枣庄市立医院 骨科

　　在患者胫骨平台出现骨折时，需要对其及时展开手 术治疗，并在术后进行科学合理的康复锻炼。在实际锻 炼过程中，需要确保康复训练的正确性，具体应在患者 身体恢复差不多的情况下开展锻炼活动，要避免操之过 急，避免对患者伤口造成损害。与此同时，在锻炼期间 可以先采取被动练习方式，由患者家属帮助其进行膝关 节的屈伸锻炼， 这样可以使患者运动功能得到有效改善。 当患者身体得到恢复后，再由其展开自主锻炼，使患者 能够正确康复。

　　胫骨平台骨折术后康复训练的重要性

　　在临床医疗过程中，胫骨平台骨折通常是在严重暴 力外伤情况下所造成，包括严重交通事故或高处坠落伤 等，在骨折后需要及时进行固定，以此来使继发性损伤 得到有效预防，避免出现局部出血状况，使肿胀情况得 到减轻，使其疼痛症状得到缓解。在患者受伤后，需要 在 2 天内间断性的进行冷敷，以此来使患者出血得到减 少， 使肿胀得到减轻， 并对其局部进行热敷， 使 CT 和磁 共振检查得到完善，对损伤程度加以明确，积极开展手 术治疗。对于胫骨平台骨折，其是一种关节内的骨折， 因此需要对其进行解剖复位。在手术治疗后，还需要对 患者伤部使用石膏进行固定， 具体要固定 6 ～ 8 周时间， 定期进行复查。当患者骨折的愈合情况良好时，可以将 石膏拿掉，并对其膝关节有效进行屈伸康复功能方面的 锻炼。在康复训练时， 应避免过于暴力， 要做到循序渐进， 采用活血化瘀、消炎镇痛等方面的药物，以此来有效促 进患者骨折的愈合，使患者能够尽快恢复健康。

　　胫骨平台骨折术后正确的康复训练方法

　　在胫骨平台骨折手术后，通常早期应在床上开展相 关的锻炼活动，由于胫骨平台是关节部位处发生的骨折 问题， 因此首先需要恢复患者膝关节的功能。具体来说， 在患者术后早期， 其骨头还未愈合， 因此不能下地活动， 需要在床上进行具体的关节训练活动。通常来说，在术后的半个月左右，则可以对踝关节逐渐进行屈伸锻炼， 使其膝关节得到有效活动，从而有效促进患者的血液循环。

　　首先，在术后 0 ～ 3 天，需要在术后麻醉彻底消除 之后， 对其进行相应踝泵运动。对于患者的股四头肌等， 需要对其进行收缩练习。

　　其次，在术后3 ～7 天，需要在患者疼痛症状缓解后， 引导患者的患肢进行直向和侧向的抬腿练习，这样可以 使患者的下肢肌力得到增强。与此同时，还需要对患者 膝关节的活动度进行改善。相关康复医生应为其提供指 导，并对持续性的被动运动装置进行使用，使患者能够 持续性的进行被动锻炼活动。在采用 CPM 运动装置时， 其初期角度应该设为 30°,在实际使用之后，还需要进 行 10 ～ 20 分钟的冷敷处理。除此之外，还需要使患者 肿胀得到消除，对其膝关节的活动度进行改善，具体需 要松动髌骨，用拇指和食指将髌骨捏住，使其能够上下 左右的活动。

　　再次，在术后 2 ～ 3 周，需要结合患者的实际恢复 情况，用双拐辅助其能够下地行走。在此过程中，应确 保患者的患肢悬空，避免其出现负重状况。当膝关节处 于微痛或者无痛范围时，应该引导患者主动进行屈伸联 系， 并使其在屈伸范围的极限处维持 1 分钟左右的时间， 每天应该进行 4 ～ 6 次的锻炼。

　　第四，在术后的 4 ～ 6 周，需要对膝关节的 X 光片 进行拍摄，以此来有效复查，结合骨折线的愈合状况， 在专业医生建议下，对患者患肢合理进行相应的负重练 习。在此过程中，患者可以使用体重秤，对自身患肢进 行负重练习，并有效控制其负重量，由体重的 10% 逐渐 进行增加，一直到全体重。与此同时，还需要在前后方 向和侧向，对患者进行跨步平衡练习。此外，还需要引 导患者靠墙进行静蹲练习，当患肢力量慢慢增加后，可 以对其下蹲角度进行适当增大，并要维持 1 ～ 2 分钟， 每天应进行 10 ～ 20 次。

　　最后，还需要对患者的饮食加大注意，使其补充足 够营养，如患者应多吃新鲜绿色蔬菜和水果，并食用鱼 肉、牛奶以及鸡蛋等食物。