为什么要做动态心电图？

　　在中国， 一年大约有 544000 人因为心脏病而死亡， 也就是平均一天有 1500 多人死亡， 这个数据令人震惊。 心源性猝死是一种恶性程度极高的心血管疾病，其发 病机制尚不清楚。单次使用心电图机很难高效获取精 确的疾病信息，而动态心电图机(Holter)能为患者 提供 24h 的持续监测。建立起防止心源性猝死的“一 线防御”，不仅可以为患者争取到抢救的机会，还可 以帮助医师更好地掌握患者的心功能状况。

　　什么是动态心电图?

　　所谓的“动态”，指的就是任何时间、任何地点， 就好像是要随时进行心搏， 将一块电极放在患者胸口， 然后将一台类似于无线电设备的仪器，24 小时不停地 把心电图给录下来，称为“动态心电图”。

　　为何要进行动态心电图检查?

　　动态心电图最初的作用就是用来检查各类心律不 齐。不管是心跳过慢也好，心动过速也好，都不是持 续的，而是阵发性，可能前一分钟还好端端的，下一 分钟就发生剧烈的心率变化，等跑去看医生，结果还 没有出门症状就已经不见了。很多患者都会出现这种 情况，在家里总会出现剧烈的心跳，而去医院检查之 后，发现并没有任何异常，那么就需要进行动态心电 图检查，看能否发现异常的心电图变化。

　　在哪些条件下要进行动态心电图检查?

　　心脏猝死在临床上比较常见的一种表现是：黑蒙 (眼前发黑) 、昏厥，有些患者是因为心脏的问题， 造成了脑供血不足，从而引起了昏厥，也就是我们所 说的“心因性晕厥”，这种情况比其他原因引起的昏 厥要严重得多。另外一种就是阵发性胸痛、胸痛患者， 这种患者每次胸部疼痛持续的时间不超过数分钟，如 果不是在心脏内科住院，没有办法马上进行床旁的心 电图检查，这时医生会推荐患者进行动态心电图，观 察 24 小时之内， 特别是出现明显的心肌缺血变化， 以 此来判断胸痛的病因。需要指出的是， 在这种情况下， 最好选择最新的心电监护仪，只有这种监护仪才能检 测到心脏的缺血。

　　当患者有胸闷、心慌、头晕、眼前发黑等不适症 状，而常规心电图检查结果显示在正常的范围内，此 时就要通过动态心电图对心电进行长期的监控，并在 有不适的时候将其记录下来，从而准确地检测到不合 适的心电状态，从而为临床提供依据。有的时候患者 并不觉得自己的心脏不舒服，但是到了夜里或者没有 什么特殊的情况下，患者会发现自己的心脏在默默地 承受着不舒服，而且还会时不时地感到心慌、胸闷， 这个时候就应该进行动态心电监控， 45 岁之前的患者， 在常规心电图中发现了异常，建议通过动态心电图观 察心脏的情况。如果在常规的心电检查之后，出现了 一些异常。如果要检查一日内出现几次，出现的异常 类型有没有相同?收缩会对心脏的血液供应有什么影 响吗?而这一切，都要通过动态心电图来体现。在此 基础上，通过对患者病情的观察，可以对其进行有效 治疗。当正常的心电图出现心肌缺血的时候，可以通 过心电监护仪观察缺血的时间、持续时间、发生频率、 失血量以及与患者活动、症状的相关性，为临床上开 展缺血性心脏病的诊治工作提供更加完整、实用的客 观证据。对于一些比较难查到的心脏病患者，也能进 行心电监护。阵发性房颤(AF)是诱发中风的高危因素， 但其不易被察觉，大部分患者无明显临床表现，经持 续动态心电监护可检出，并在早期诊断上花费更多的 时间。 一些心脏疾病的患者， 在接受了一定的治疗后， 要注意心脏状况的改善，也可以通过同样的方法来进 行比较。也可以用来比较身体对药物的敏感性，帮助 医师作出判断，然后再决定下一步的治疗计划。对于 家族性心律不齐的患者，可以使用动态心电监护，观 察其有无恶性肿瘤。在怀疑是突发性心律失常的时候， 尽量多做心电图或者是长时间的动态心电图，这样才 能够让心脏出现问题被及时记录下来，从而让我们的 医生能够在最短的时间内采取措施， 保证患者的健康。 评估有心脏病的患者，如果有心律失常的患者，他们 是否有必要进行心律失常治疗。