喉功能性手术后如何进行吞咽功能训练

喉癌为头颈部高发性恶性肿瘤，手术是治疗该病的首选治疗措施，虽然喉功能性手术能最大限度保留患者吞咽与发音功能，但对于手术范围较大患者，仍会导致术后吞咽功能出现不同程度破坏，进而引发进食误吸、吸入性肺炎等并发症。喉癌术后患者康复，吞咽功能训练首当其冲。因此，在喉癌术后康复过程中，实施有效的吞咽功能训练，是目前临床研究的重要课题。什么是吞咽功能训练？

首先要对患者进行心理干预，即患者入院确诊后开始进行心理干预，向患者讲解喉部分切除术术前、术后可能出现并发症，明确告知患者术后吞咽功能训练是巩固手术治疗效果关键因素，也是促进吞咽功能恢复的重要手段。术前1天至术后第5天开始反复向患者强调“早期吞咽功能训练”不会影响切口愈合，让患者与家属做好充分思想准备。

其次是理论培训，在手术方案确定之后至术前1天开始制定吞咽功能训练的具体计划，介绍每项吞咽功能训练的要点、技巧，让患者及家属直观感受每项吞咽功能训练目的及要领。

再者，模拟吞咽功能训练，术前对患者进行一对一吞咽功能训练，使患者熟练、标准的掌握康复训练流程。术后第5天开始进食流程模拟，要求患者假想食物空嚼，每项动作均耐心进行，可避免实际训练时出现着急吞咽而产生的呛咳。根据家属与患者掌握情况酌情安排模拟频次，直至完全掌握。最后，实施吞咽功能训练：在术后第4天，根据模拟训练内容进行吸吮、空咽及鼓腮运动；术后第5天开始进行屏气-发声训练；第二阶段为术后第7d开始经口进食。

喉功能性手术是保喉功能手术治疗方案，经研究表明，喉体切除越多，术后误吸可能性越大。误吸所产生的不适感、呛咳等反应，均会导致患者对进食产生恐惧情绪，影响术后康复。因此，术后尽早进行吞咽功能训练，对克服患者恐惧心理、提高患者食欲，促进病情转归均有重要意义。

有研究表明，心理是影响吞咽功能训练成功与否的关键因素。喉功能性手术会破坏部分吞咽肌群，术后需要尽早吞咽康复训练。在训练过程中，患者良好的心理状态极为重要。因此，将心理干预贯穿康复训练的全过程，即从患者入院确诊开始进行心理疏导，消除负性情绪，以积极态度面对疾病。患者术后进食时间与进食舒适度均优于未经训练的患者，可能与患者积极、主动完成吞咽功能系统训练有关。

综上所述，吞咽功能训练用于喉癌术后吞咽康复训练中效果满意，也能促进患者吞咽功能恢复，缩短术后进食时间，提高进食舒适度。