重症护理为患者保驾护航

临床中将多脏器功能衰竭的患者纳入重症患者，衰竭脏器数目越多，病情越危重，除了必要的抢救措施之外，还需要配合重症护理来为患者保驾护航。重症护理就是通过研究重症患者在生命垂危时的生理与心理需求，对患者心理及技术作出适时的正确处理，以最大程度减轻患者的躯体、心理的不良反应。关于重症护理的内容具体如下：

一、准确判断重症患者症状

重症患者的症状可以分为危重症状和濒死症状，前者包括呼吸困难、大汗淋漓、抽搐、休克、昏迷、紫绀等，后者包括濒死呼吸、瞳孔散大、血压迅速下降、室性自搏心率等。

二、生命体征监测

重症患者的生命体征监测内容与普通患者不同，监测内容更加全面，主要包括一般情况、生命体征、意识状态、瞳孔状况四个方面，其中一般情况包括面容、表情、皮肤与粘膜、营养与体型等；生命体征包括体温、心率与心律、呼吸、血压、排泄物、呕吐物等；意识状态包括意识模糊、昏睡、嗜睡、昏迷、谵妄等；瞳孔状态通过观察瞳孔直径、对光反应来判断是否异常。当患者出现呼吸、心搏骤停等危重情况时，护理人员要立即通知主治医生，并协助医生采取心肺复苏、气管插管、电除颤等方式进行抢救。

三、呼吸道护理

对于意识清醒的患者，可以协助其通过深呼吸、轻拍背等方式来促进痰液排出，并指导患者正确呼吸、咳嗽，积极预防坠积性肺炎、肺不张等；对于昏迷患者，可以将其头部偏向一侧，借助吸引器将呼吸道内的分泌物吸出，避免窒息。

四、加强临床基础护理

重点加强眼睛护理、口腔护理、皮肤护理及肢体被动训练。首先，对于眼睑无法自行闭合的患者，可以覆盖油性纱布或涂抹眼药膏，预防角膜干燥引起结膜炎、溃疡；其次，要通过漱口等方式来保持患者的口腔卫生，预防炎症、溃疡等疾病的发生；再次，重症患者卧床时间较长，会因为出汗较多、大小便失禁、营养不良等问题诱发压疮，导致皮肤受损，因此要做好皮肤护理，要“勤观察、勤翻身、勤更换、勤按摩、勤擦洗、勤整理”，并完整填写护理单，做好交接班工作；最后，在患者病情平稳后，尽早协助患者开展被动肢体活动，包括姿势屈伸、外展、内收等，并加强按摩，促进肢体血液循环，预防静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵直等。

五、人工气道护理

常见的方式有气管插管、气管切开、口或鼻通气管等，常见于肺部疾病患者，目的是确保患者呼吸畅通。以气管插管为例，首先，要将患者的头部微微后仰，每2个小时调整一次患者的头部位置，确保导管不会压迫咽喉部；其次，导管要固定好，随时检查导管插入位置与深度，避免上下滑动对气管黏膜造成损伤；再次，要选择比导管更粗的牙垫，确保患者不会将导管咬扁；最后，要及时将口腔、鼻腔或导管内的分泌物吸出，必要时可以结合雾化吸入。

六、胃管的护理

首先，胃管长度要合适，通常情况下，成人所用的胃管长度在45～55厘米，胃管置入后要固定良好，可以用导管固定敷料将导管贴在鼻尖，同时为避免脱出，胶布要每天更换；其次，要时刻观察胃管是否畅通，及时发现扭曲、打折等问题；最后，要密切注意胃管内的胃液性质、颜色和量，并做好详细记录，为治疗提供参考。

七、鼻饲管的护理

首先，鼻饲前要确定胃管在胃内，且患者没有胃潴留、腹胀等情况；其次，每次鼻饲量不要超过200毫升，根据每位患者的治疗情况合理分配时间，鼻饲液的温度最好控制在38℃～40℃，每次鼻饲结束后都要用温开水将鼻饲管冲净。

另外，对于意识清醒的重症患者，还要密切关注患者的情绪变化，主动与患者沟通，进行心理疏导，有效调整患者的心理状态，避免较重的负性情绪影响患者康复。