心脏瓣膜置换术后的药物使用和注意事项

心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的一种方式。心脏瓣膜病是指因为各种原因,导致心脏瓣膜出现畸形、运转异常等,引发心腔压力增加,心腔容量负荷变大最终导致心律失常、心力衰竭等疾病。根据出现异常的位置不同,心脏瓣膜病可以分为二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、肺动脉瓣疾病以及多瓣膜病等。心脏部位出现异常,一般会影响到患者的运动和血液供给,出现咳血、呼吸困难、心悸、胸痛、活动后出现头晕甚至晕厥等症状。不同的类型发病时症状也不相同,患者应当在感觉到异常后及时就医,由医生进行判断。该病病因分为两种,一种是先天性的,一种是获得性的。

二、心脏瓣膜置换术后的药物使用

心脏瓣膜置换以后,患者必须终身服用抗凝药,最常见的是华法林。华法林可以有效抑制血栓形成,防止血栓卡住机械瓣。机械解对人体来讲是异物,如果没有抗凝药物,很快就把瓣膜的关节卡住。临床上卡瓣的风险非常大,会造成心衰,突然死亡,所以这个情况是非常关键的。儿童服用华法林非常困难,因为儿童的生长发育非常旺盛,如果华法林的剂量没有及时调整,剂量过大、剂量过小都会有严重的生命危险。剂量过大会出现全身出血,最严重的就是脑出血。如果剂量过低,会造成血栓形成,卡住瓣膜。可以通过频繁的随访,测定华法林的浓度,以及凝血时间。通过国际标准化时间来控制华法林的剂量。

三、心脏瓣膜置换术后药物使用的注意事项

(一)关于休息。作为一项心脏病相关手术,患者在术后最需要注意的事就是休息。在进行换辫手术后,患者需要严格遵照医嘱卧床休息,禁止剧烈运动,避免上身较大幅度的移动。但需要活动一下四肢,避免形成血栓。一般在一周后,患者即可出院,出院后需要静养3~6个月，期间同样需要避免剧烈运动、过度疲劳和过度兴奋,充分休息。

(二)关于护理。由于手术需要开刀,因此,患者需要

时刻关注自己的刀口是否有感染,避免过渡期清洁。一般来说患者要在术后两周才能自行洗浴,洗浴时不能搓擦伤口,洗浴后需要立刻对伤口进行消毒处理,伤口愈合后,患者才可以停止对刀口位置的护理。无论是住院期间还是出院后,患者都应当遵医嘱服药,严密观察自己的心跳、排尿等,如有异常,应及时告知医生,在术后三个月进行一次复查,根据复查情况由医生决定如何减少药量或是停药。此后复查频率由医生决定。对于采取了心脏瓣膜置换术的患者,在术后六个月内都需要注意的护理项就是“排异反应”,因为置换进去的心脏瓣膜并不是人体本身的,所以排异反应的发生概率比较高,超急性排异反应通常发生在新器官移植入患者体内的24小时内,急性反应则发生在术后三个月内,慢性排异反应发生在术后三个月后,可能持续6个月。这些排异反应会导致接受置换手术的患者面临新瓣膜的失效,甚至生命危险,可能需要二次置换等,因此在进行完手术后,患者一定要遵医嘱服药、观察、复查。

(三)关于饮食。在住院期间,患者需要保持饮食清淡,加强营养,不要吃太成的食物,包括零食。出院后，可以根据个人饮食习惯和健康的膳食结构逐步恢复正常饮食,注重营养均衡、易于消化,避免吃一些富含维生素K或太成的食物,戒烟戒酒。富含维生素K的食物包括菠菜、番茄、猪肝等,可能会影响抗凝治疗。

(四)关于运动。术后三个月内,患者需要严格避免剧烈运动,只进行散步、做少量轻松家务、打太极等和缓的运动,还要控制好劳动时长,一旦感觉劳累,要立刻休息。需要注意的是,剧烈运动包括感冒导致的咳嗽、提重物、抱小孩和扩胸运动等,因此,患者也需要避免感冒以及上述运动。三个月以后,患者可以综合检查结果、医生的建议和自身感受,适当增加运动量,慢慢恢复心肺功能。