术前、术中、术后的护理要点

术前护理要点

搞好护患关系；心理辅导；使患者对疾病的了解更多，增强应对能力。消化道预备：1.在选择手术之前，成年人必须在8个钟头内不能进食，4个钟头内不能喝水，为防止因麻醉或手术中的呕吐而导致的窒息或吸入性肺炎；2.手术前通常对食物类型不作限制，胃肠道手术患者在术前1~2天内应吃流食；3.手术前通常不需要置胃管，除非是胃肠道手术或者一些特定的病症，胃管应置入；4.未做肠外科手术的病人在术前1个晚上要注意大便，在需要的时候，可以用开塞露或者用香皂水灌肠来帮助排泄，防止麻醉后，肛门括约肌松弛，排泄物流出，增加感染的可能；5.胃肠外科三天之前要做好肠道的准备；6.手术前对幽门梗阻者进行洗胃；手术区皮肤准备：（1）手术前一天的午后或晚间，保持皮肤清洁。细菌栖息的高密度区域，或对强烈刺激性消毒液无反应的部位，术前用氯己定反复冲洗。如皮下有油渍或粘连物残留，可用松脂将其擦洗干净。（2）备皮：在术野范围至少在15厘米处；在下腹部或手术时间较长的患者需留尿管；上腹部和消化道的病人需留胃管。

术中护理要点

术中护理是外科手术护理中最重要的一个环节，它直接影响到手术的成败。根据不同的手术需求，选择适当的手术室，以及对手术室的环境以及不同的器械设备进行评估；对患者的病情，意识状态，自理能力，全身状况，配合程度，术前准备，物品带入情况等进行评估；术中应注意观察患者的姿势，皮肤压力；评估所需用品，并把它们放在适当的位置；对手术室消毒和隔离措施的评估。术中护士应给予患者足够的心理安慰，减轻患者的紧张和害怕。护士可以与患者进行沟通，关心和鼓励，帮助患者树立良好的心理状态，提高手术的信心。术中护理工作的最后一步就是要做好术中的及时记录。护士要精确地记录一些重要的信息，如手术的起止时间，手术器械的使用，药物的使用等等。

术后护理要点

手术后的护理很重要，而不是刚下手术，就马上出院。不要忽视手术后的每一个护理细节。了解麻醉方式，手术类型，范围，持续时间，出血，补液，引流管等情况；一般情况，创面情况，引流情况等。做好麻醉师和手术室护士的交接工作，并将患者安排妥当；全身麻醉还没有完全苏醒的人，应该采取仰卧的姿势，将头部转向一边，避免把嘴里的分泌物或呕吐物误吸进气道，意识清醒，血压平稳的病人应采取半卧位；对大手术、全麻、危重病人，要加强监测；在15至30钟内，量一次脉、气、压、瞳、知觉，直至情况稳定，之后可以改变到一个小时或者在医生的指导下定时进行检测，并且做好记录。术后早期出现的腹胀，通常是由于消化道功能受到了抑制，导致了肠腔中的气体积聚。鼓励病人尽早起床；刚开始吃东西的人，不要吃高糖分的食品、乳制品等。持续的胃肠减压，肛门排气，高渗透液，低气压灌肠；未做过消化道手术的人，给他服用助肠蠕动的药，直到他的肛门排空为止；已经确定了机械性肠梗阻的患者，在密切观察的情况下，对其进行了非手术治疗，但效果并不明显的患者，可以在做好术前准备后进行二次手术；对于6~8h内没有尿液，或者尿液很少的患者，叩诊应位于耻骨上区。催促病人自行排尿，如果还是不行的话，就进行严格的消毒操作下导尿，一次不能放1000毫升，有长期滞留或尿液500毫升以上的病史，需留置尿管1~2天。