新生儿呼吸窘迫综合征 护理要点你掌握了吗？

新生儿呼吸窘迫综合征的发病，给新生儿的生命健康和家庭带来了较大的威胁和伤害，一旦发病，新生儿会非常痛苦，出现明显的呼吸困难症状，让很多家属不知所措，这就要求看护人员及时发现，及时就医，提高护理水平，了解其护理要点。

1新生儿呼吸窘迫综合征概述

1.1新生儿呼吸窘迫综合征的概念

新生儿呼吸窘迫综合征，也叫做肺透明膜病，指的是新生儿出生后短时间内即产生的呼吸困难，甚至呼吸衰竭的症状。该病症发病的主要原因是新生儿肺泡表面的活性物质缺乏，造成其肺泡萎陷，导致新生儿出生后出现吸气、发绀、呻吟、呼吸困难等病症，严重的患儿可能出现呼吸衰竭。有研究发现，其发病率和胎龄有直接关系，胎龄越小、体重越轻的新生儿，其发病率越高，致死率也越高。

 1.2新生儿呼吸窘迫的病因及症状

新生儿肺泡表面缺少活性物质时，其肺泡会逐渐开始萎陷，进而出现小动脉痉挛、酸中毒、缺氧等症状，导致卵圆孔开放，加重缺氧症状，而此时肺毛细血管中的部分纤维蛋白会渗出，加重缺氧中毒症状。据相关研究显示，提胎儿早产、产妇患有妊娠糖尿病、剖宫产、围产期窒息、溶血、基因变异以及胎盘早剥、产妇血压过低、前置胎盘、体温过低都可能是新生儿呼吸窘迫的诱发因素。新生儿呼吸窘迫的典型症状是呼吸急促，一般在产后6小时内发生，严重时可能出现呼吸节律不齐、呼吸浅表、呼吸暂停。如果其呼吸超过80次每秒，并且伴有呻吟，胸廓软组织、软骨和胸骨凹陷，或者呼吸频率低于20次每秒，就应警惕新生儿呼吸窘迫，应及时就医，给予其规范的治疗和护理。

2新生儿呼吸窘迫综合征的护理要点

2.1病情观察

一旦新生儿出现呼吸窘迫的症状，应及时对其进行生命体征的监测，记录并评估患儿的病情程度，和医生随时取得联系，并遵医嘱为婴儿提供全面护理，如有必要，可以使婴儿于保温箱内保暖，保证其皮肤温度保持在36-36.5度，降低体内耗氧量，如果出现异常情况应及时联系医生。

2.2氧气护理

呼吸窘迫给氧方式分为无创和机械通气，根据新生儿病情轻重不同选择合适的给氧方式。近年来，临床比较提倡无创呼吸支持，包括经鼻正压通气、无创高频通气等，实施通气操作之前，应清除其口腔和呼吸道中的分泌物，保证呼吸通常。给氧期间，应注意观察给氧装置是否漏气、严密，观察记录患儿的血氧、血压等数据，并尽量降低吸氧浓度，以免中毒。

机械通气制一般在无创给氧效果较差或者病情严重时使用，通过气管插管机给予患儿吸氧，通气期间应将气管插管固定牢固，并记录置管长度，检查器械和管道是否有扭转、漏气等问题。同时给氧期间要使用湿化器对其中灭菌注射用水进行加温湿化，保证患儿呼吸道湿润，减少对气道的损伤。

2.3体位护理

经过临床治疗和文献的总结发现，在呼吸窘迫患儿的护理中，交替卧位好俯卧位比较有利于患儿呼吸，对其心率、呼吸频率、动脉血氧分压、血氧饱和度等都有一定影响。因此护理人员应尽量定时帮助患儿翻身，保证患儿处于优势体位，促进患儿康复。

2.4给药护理

肺表面活性物质的药物治疗在呼吸窘迫综合征的治疗中有着革命性的意义，如果需要采用药物治疗，护理人员要关注药物护理方法，给药前为患儿进行血氧和生命体征的检测，通过气管插管的方法给药。如果给药时，患儿出现旭阳饱和度和心率下降，要立即暂停，直至生命体征稳定后才能重新给药，全程都应关注患儿呼吸参数。

2.5其他护理

除上述护理措施外，护理人员还要关注患儿的体温，产房温度应保持25度以上，患儿体温正常应保持在36.5-37.5度之间；给予患儿营养支持，在血流动力学稳定的情况下可以进行母乳肠内喂养，如有必要们可以实施肠外营养支持；同时新生儿呼吸窘迫一般住院时间较长，比较容易发生感染，护理人员应做好消毒工作，关注口腔护理，避免感染。

随着护理水平的提高和医护人员对新生儿各类疾病的关注，相关人员正逐渐提高对新生儿呼吸窘迫的认识，并积极采取相关护理措施，提高护理效果。