各显神通的地黄丸

 

说到肾虚，很多人的第一反应就是吃六味地黄丸。六味地黄丸在老百姓心中，可谓是千古名方，人尽皆知。尽管名气很大，但老百姓还是不清楚在什么情况下才应该服用它。

六味地黄丸

六味地黄丸，为中医补益方剂，出自宋代太医钱乙所著《小儿药证直诀》，由熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮六味药材组成。六味地黄丸的前身为东汉张仲景所著《金匮要略》中的肾气丸，钱乙根据小儿“阳常有余”的体质特点，减去附子、桂枝两味辛温大热的药物，使药性更趋于温和。

中药方剂讲究君臣佐使，就像排兵布阵一样。方中最主要的药物是熟地黄，用量最多，入肾经，具有滋补肾阴的功效，为君药；山萸肉入肝经、肾经、心经，可补养肝肾；山药入脾经、肺经，补益脾阴，亦能固肾，共为臣药，起辅助作用。三药配合，肾、肝、脾三阴并补。茯苓入脾经，健脾利湿；泽泻入肾经，利水泄湿，丹皮入肝经，清泄肝热，三药共为“三泻”，均为佐助药物。六药合用，三补三泻，肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主。

六味地黄丸创立之初，主要用于治疗小儿先天不足，发育不良，“五迟五软”等症。随着临床实践的不断深入，应用范围也在逐步扩大，多用于治疗肝肾阴虚引起的腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣耳聋，自汗盗汗等症，舌脉象表现为舌红，苔薄，脉细。现代药理研究表明，六味地黄丸可以增强免疫功能、抗肿瘤、降血糖、抗衰老等。

后世医家以六味地黄丸经典的“三补三泻”配方为基础，衍生出来庞大的地黄丸家族，用于治疗各种病症。

知柏地黄丸

在六味地黄丸的基础上，加入知母、黄柏两味中药以加强滋阴降火的效果，所以具有滋阴清热的功效，用于治疗阴虚火旺的病症，如潮热盗汗，耳鸣遗精，口干咽燥等，典型的舌脉象表现为舌红，苔少，脉细数。对于虚火引起的牙痛以及更年期综合征，也多有良效。知柏地黄丸药味偏凉，不适用于怕冷、手脚冰冷等虚寒性病证患者。近代研究发现，知柏地黄丸在治疗性早熟、牙周炎、口腔溃疡以及更年期综合征等方面具有一定的优势。

杞菊地黄丸

在六味地黄丸的基础上，加入枸杞、菊花两味中药，枸杞滋肾润肺、补肝明目，菊花清肝明目，所以杞菊地黄丸的功效偏于滋肾养肝，清肝明目。主要用于肝肾阴亏的引起的眩晕耳鸣、目涩畏光、视物昏花等。临床报道可用于治疗干眼症、高血压病、糖尿病视网膜病变等。

明目地黄丸

明目地黄丸可谓是杞菊地黄丸的升级版，在杞菊地黄丸的基础上加入了清肝明目的蒺藜、石决明和补肝血的当归、白芍，集滋肾、养肝、明目于一体，可以用于肝肾阴虚引起的目涩畏光，视物模糊、迎风流泪等症状。临床上多用于治疗干眼症、糖尿病视网膜病变等眼科疾病。

麦味地黄丸

在六味地黄丸的基础上，加入中药麦冬、五味子，摇身一变，成了麦味地黄丸。麦冬润肺养阴，五味子收敛肺气，补肾安神，增强了滋肾养肺的功效，用于肺肾阴虚导致的咽干，干咳少痰，潮热盗汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软等病症。临床报道常用于治疗哮喘、肺结核等肺部疾病以及糖尿病。

归芍地黄丸

在六味地黄丸的基础上，加入补血养血的当归、白芍，合为具有补益肝肾，滋阴养血功效的归芍地黄丸。主治肝肾两虚，阴虚血少所致的头晕眼花，耳鸣咽干，潮热盗汗，腰腿疼痛，月经不调等。临床主要用于肾病综合征、排卵期出血、月经过少等疾病的治疗。

桂附地黄丸

桂附地黄丸，也叫金匮肾气丸，就是六味地黄丸的前身，比六味多了两味温热的桂枝、附子，取阴中求阳之意，专注于温补肾阳。特别适用于腰部冷痛、四肢冰冷、夜间尿频等阳虚人群。典型表现为怕冷，舌头胖大，苔白，脉沉。现代药理研究表明，桂附地黄丸有降血糖、降血脂、增强免疫功能、改善内分泌、改善肾功能、利尿等作用，广泛运用于临床各科疾病。总之，六味地黄家族成员众多，功效各异，最好在医师或者药师的指导下，结合个人情况合理使用。

（钦州市中西医结合医院）