儿童消化内镜， 想知道的都在这里

 

家长：医生，我家娃老是肚子痛，长得又瘦小，做了B超、CT都没问题，怎么办啊？

医生：小朋友腹痛时间长，需要做胃肠镜评估有无消化道疾病。

家长：孩子这么小，能做胃肠镜吗？做胃肠镜对身体伤害大吗？大人做胃肠镜都很难受，孩子能受得了吗？能用别的检查来代替吗？

类似的对话常常在儿科消化门诊的诊室内发生。由于对儿童胃肠镜检查的不了解，家长们常常闻“镜”色变，担心孩子会痛苦、出现危险，甚至担心会有后遗症。在这里，我们来谈一谈关于儿童胃肠镜检查，你想知道的那些答案。

儿童出现哪些情况需要做胃肠镜？

答：如不明原因腹痛，消化道出血，婴幼儿反复拒食、吃奶后哭闹不安、喂养困难、消化不良，重度营养不良，不明原因呕吐、吞咽困难；不明原因的贫血、慢性腹泻、粘液便、脓血便，怀疑小肠、结肠病变所致的腹痛、腹部包块，其他系统疾病累及消化道：如过敏性紫癜等，均可接受消化内镜（胃镜、肠镜）检查。

胃肠镜除了检查还可以做什么？

答：胃肠镜的镜下治疗，比如上、下消化道异物取出，内镜下止血、胃肠道息肉切除、食管狭窄球囊扩张、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、经内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、十二指肠隔膜切除、经皮胃造瘘等。其中消化道异物取出术在儿童消化内镜治疗中占大部分。诸如硬币、电池、玩具零件、纽扣、鱼刺、钉子等等，由于旺盛的好奇心和探索欲，常有婴幼儿将其吞入口中、进入消化道。往往需要及时就医、尽快取出。

胃肠镜检查，真的那么痛苦吗？

答：“大人做胃肠镜都很难受，孩子能受得了吗？”--这是许多家长的担忧。的确，普通胃肠镜会引起一定的不适。但是儿童的消化内镜绝大多数还是以无痛胃肠镜检查技术为主。检查前，将一种安全有效的麻醉药注入静脉，几分钟后孩子即进入睡眠状态，在舒适的睡眠中进行胃肠镜检查操作，整个过程往往只需要数分钟至半小时，完全没有任何痛苦。

麻醉药会影响让孩子变傻？

答“：麻药会让孩子变傻、影响大脑发育、使记忆力下降”--这都是谣言！无痛胃肠镜检查所使用的静脉麻醉药是丙泊酚，具有作用快、时效短、苏醒快、干扰小、副作用小等特点。麻醉剂只是对脑细胞产生麻醉作用，不会造成损伤；麻醉过程由专业的麻醉医生监护，维持生命体征稳定，不会引起脑缺氧；麻醉对短期记忆力可能会有影响，但不影响长期记忆力和智力发育。所以当做完无痛胃肠镜检查，宝宝依然会很聪明。

孩子这么小，能做胃肠镜吗？

答：胃肠镜检查没有年龄限制，只要病情需要，任何年龄段的孩子都能做胃肠镜，即使是刚出生的新生儿都可以做。儿童消化内镜检查始于19世纪70年代。1978年Lietman首次为新生儿进行胃镜检查，在过去的半个世纪里儿童消化内镜检查技术发展迅速，早已成为普遍而安全的检查项目。

儿童做胃肠镜检查有风险吗？会有并发症、后遗症吗？

答：检查的安全性是每个家长最关心的问题。不可否认，胃肠镜检查是一个侵入式检查，存在相应的风险和并发症，这些在检查前都会详细告知家长、签署知情同意书。最常见的并发症胃肠道黏膜的损伤，胃肠镜在消化道内可能会对粘膜造成一点蹭伤，但一般来说很轻微。比如说做了胃镜后，可能咽部会有些不舒服，但很快就会消失。胃肠道病变导致变薄的肠道在检查过程中存在穿孔的风险，但发生率很低。检查过程中医生都会规范操作，尽量避免并发症的发生；如果发生了，也会做出相应的处理，一般不会遗留后遗症。

胃肠镜检查会造成交叉感染吗？

答：胃肠镜是一次性的吗？为什么看到一个接一个的做，中间没有停顿，没看到消毒？能消毒干净吗？这也是许多家长担心的问题。胃肠镜造价非常高昂，一般在每条数万元到十几万元不等。所以，不可能一次性的。胃肠镜“一人一镜一洗消”，经过多道严格复杂的洗消程序后备用，胃肠镜检查前，每个患儿都要进行术前的传染病筛查。对于有传染病的患者使用过的镜子，还会做专门的处理和洗消，不会出现交叉感染。（柳州市人民医院）