腰椎间盘突出症：认识症状、诊断和治疗方法

 

腰椎间盘突出症，通常被称为椎间盘突出或“轻度脊柱滑脱”，这是指腰椎之间的韧带和纤维环发生损伤，使得椎间盘的中心部分部分或全部突出到纤维环以外。它主要发生在腰部，因为腰部承受了身体的大部分压力。这种情况往往是由于日常活动中的一次剧烈拉伸、过度使用或运动伤害造成的。然而，随着年龄的增长，椎间盘自然退化，也可能导致腰椎间盘突出。

症状和体征

腰椎间盘突出的症状可能从无到有，变化多端。许多人甚至可能没有意识到他们有这种病症。但是，当椎间盘压迫到附近的神经根时，就可能出现以下症状：腰部疼痛，这通常是突然发生的；腰部肌肉紧张；腿部或臀部的疼痛、麻木或刺痛，特别是在行走或站立时；偶尔，会有下肢无力或功能障碍。如果您出现了这些症状，特别是伴随着腰部疼痛和下肢症状的话，建议及时就医进行诊断和治疗。早期发现和干预可以帮助缓解症状、减轻压力，以及防止进一步恶化。同时，保持良好的体姿、避免长时间保持同一姿势、适度运动以及遵循医生的建议也是关键的预防措施。通过合理的运动和保护脊柱健康，我们可以减少腰椎间盘突出的风险，并提高生活质量。

诊断方法

诊断腰椎间盘突出通常需要医生进行体检以及采用影像学检查。在体检过程中，医生会询问关于疼痛的具体状况，如疼痛的位置、性质以及引发疼痛的活动等，并且进行神经系统功能检查。影像学检查包括X光片、CT扫描或MRI，可以详细显示椎间盘的情况，帮助医生确定椎间盘是否突出以及突出的程度。

非手术治疗选项

对于许多患者来说，非手术治疗是首选，只有在保守治疗失败后才考虑手术治疗。非手术治疗方案包括物理疗法、药物疗法和康复训练。物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、刺激疗法等，能够缓解疼痛和改善血液循环。药物治疗主要为止痛药和消炎药，例如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和镇痛药。康复训练则是通过针对性的运动来提高腰部的力量和灵活性，进一步防止突出的发生。

手术治疗选项

当非手术治疗不能改善症状或者神经系统功能出现严重损害时，医生可能会建议进行手术。常见的手术方法有微创椎间盘摘除术、椎间融合术和人工椎间盘置换术。微创椎间盘摘除术通过小切口，使用特殊的器械和显微镜，仅去除突出压迫神经的椎间盘部分。椎间融合术是将患病的椎间盘去除，并用骨或金属材料链接相邻的脊椎，随着时间的推移，这些脊椎将融合在一起。人工椎间盘置换术是指将破损的椎间盘完全去除，然后放入一个人工椎间盘以模拟正常椎间盘的运动。

康复和康复预防策略

无论选择何种治疗方式，康复训练都是必不可少的一部分。康复的主要目标是增加腰部的力量和灵活性，减少术后的疼痛。康复训练通常包括物理疗法和锻炼计划，如瑜伽和普拉提。在开始任何新的康复计划之前，应与医生详谈，确保所有活动都能安全有效地帮助康复。此外，与医生定期复查，监测病情变化也很重要。如果症状持续存在或者恶化，可能需要调整治疗方案。

预防措施

预防腰椎间盘突出的最佳方法是保持健康的生活方式和良好的身体姿态。定期进行中等强度的有氧运动，比如游泳和骑自行车，可以保持腰部肌肉的力量和灵活性。注意体态，避免长时间坐立，每隔30分钟至1小时站立走动一下。提重物时，要用腿的力量而非背部。保持健康的体重，过重会增加腰部的负担。饮食健康，尤其是保证足够的钙和维他命D的摄入，对于保持骨骼健康非常重要。

结论

腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，尤其是在中老年人群中。早期识别出症状后及时就医，选择合适的治疗方式，都是管理这一疾病的关键步骤。手术并不总是必要的，许多病例可以通过非手术治疗和康复训练得到改善。维持健康的生活习惯和正确的体态，是预防腰椎间盘突出的最有效策略。（宜州区人民医院）