鱼生美味，但要警惕肝吸虫风险

鱼生就是生鱼片，中国作为传统美食国家，自古以来都有食用鱼生的传统。从先秦的“脍”、到汉、魏时期食脍之风渐盛，致唐宋达到鼎盛。诗圣杜甫的“无声细下飞碎雪，有骨已剁觜春葱”、大文豪苏轼的“吴儿脍缕薄欲飞，未去先说馋涎垂”都是对鱼生美味的赞美。随着人民生活水平的提高以及对美食美味的追求，目前食用鱼生的人开始越来越多，但因此产生的健康问题也随之暴露出来。

一、食用鱼生有哪些健康危害呢？首先食用鱼生易导致寄生虫感染，最主要的为肝吸虫感染，即为华支睾吸虫感染。由于虫卵在肝内主要沉积在门静脉分支附近，华支睾吸虫病的主要表现为肝脏损害，可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应和炎性反应。慢性感染者可出现肝胆管周围纤维结缔组织增生，肝实质萎缩，甚至肝硬化。2009年WHO明确提出华支睾吸虫，可导致人类胆管癌。感染肝吸虫病，可能导致的症状主要为消化道症状：上腹不适、消化不良、腹痛、腹胀、食欲减退、皮肤巩膜黄染以及消瘦等。其次食用鱼生可能导致部分人出现过敏反应。鱼生为高蛋白食物，易导致过敏，主要表现为皮肤红疹、全身瘙痒甚至呼吸困难等症状。

二、怀疑得了肝吸虫病，怎么确诊？如果有食用鱼生的生活史，又出现了上面所描述的一种或多种消化道症状，我们需要做哪些检查来确诊呢？为明确诊断，患者需到正规医院进行检查，最常规的检查为血常规，寄生虫感染后血常规中常有嗜酸性粒细胞升高及嗜酸性粒细胞比例升高，若出现嗜酸性粒细胞升高提示可能存在寄生虫感染。其次可完善大便常规、大便找虫卵等检查，实验简单易行，费用低，但因所用粪便量较少，检出成功率不高。肝功能检查也是必备项目之一，肝吸虫常常导致肝功能损害，表现为转氨酶、血清碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高，部分患者甚至有胆红素升高等。肝功能异常对于诊断肝吸虫病有参考价值，但引起肝功能异常的病因多种多样，如病毒性肝炎感染、大量饮酒肝、服用药物等等，因此肝功能检查对诊断肝吸虫病特异性不高。与之相比肝吸虫抗体的检查就尤为重要，对于诊断肝吸虫病极具参考价值。肝吸虫抗体阳性，提示身体存在肝吸虫感染，可能处于正在感染的状态或者已治愈的状态。腹部彩超也对诊断肝吸虫病有重要参考价值。B超检查可见肝内光点粗密欠均，有小斑片或团块状回声，弥漫性中、小胆管不同程度扩张，胆管壁粗糙、增厚、回声增强等征象。临床上我们往往通过患者的临床症状，食用鱼生的病史以及上述相关检查结果来确诊，一般不难诊断。

三、确诊肝吸虫病，如何治疗？若患者已经确诊肝吸虫病，治疗的方法最主要为驱虫治疗。肝吸虫病严重感染且有营养不良患者，应卧床休息，给予营养丰富的易消化饮食，待全身症状改善后，施以驱虫治疗。常用的药物有：①吡喹酮：常用剂量为每次25mg/kg，每日3次，连用2个月(总量为150mg/kg)，为治疗本病的首选药物。副作用轻而少，偶有头痛、头昏、恶心、乏力等。②阿苯达唑(丙硫咪唑)：是近年发现的高效广谱驱虫药，剂量为每次5～10mg/kg，每日2次，连服7日。副作用少，少数可有头昏、乏力、腹泻等，可自行缓解。孕妇与2岁内小儿忌用。并发胆道感染者，宜加用抗生素，无效者可考虑手术。其次为保肝护肝治疗，主要应用保肝护肝药物，临床常用的护肝药物有：一是甘草酸制剂，如复方甘草酸苷片，具有较强的抗炎作用，能有效降低转氨酶。二是抗氧化剂，具有一定的解毒作用，如注射用谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等，可起到解毒、抗氧化的作用，从而保护肝细胞。三是膜细胞稳定剂，如多烯磷脂酰胆碱。保肝护肝药物应根据肝功能损害的严重程度进行选择，有静脉滴注或口服制剂，一般为一种或两者联合应用，同时需避免选择同样护肝机制的两种药物。

四、如何避免感染肝吸虫病？肝吸虫病的传播途径主要是食物传播。因此，大力做好卫生宣传教育工作提高群众对本病传播途径的认识自觉不吃生的或不熟的鱼虾，改进烹调方法和改变饮食习惯最为重要。