带你了解吞咽障碍

吞咽指人体从外界经口摄入食物并经食管传输到胃的过程，是人类最复杂的行为之一。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。由此可见，经口到胃的通道中，任何疾病均可引起吞咽障碍，例如口咽腔、食管肿瘤等占位性病变、化学性烧灼伤、神经系统疾病、咽肌无力等。广义的吞咽障碍概念应包含认知精神心理等方面的问题引起的行为和行动异常导致的吞咽和进食问题，即摄食吞咽障碍。下面我们将从以下几个方面学习吞咽障碍。吞咽障碍的临床表现

咳嗽或呛咳是对起源于咽、喉或肺部各种刺激的一种非特异性反应。当咳嗽发生在吞咽时或吞咽后，则强烈提示吞咽过程异常。吞咽障碍患者常见的主诉是梗阻感，患者常常将这种感觉描述为食物或液体黏附在咽或胸部。梗阻感或咳嗽剧烈时，患者有时也描述有窒息感。尽管这两者都可发生在有吞咽障碍的患者中，它们却意味着疾病的不同机制。反流是食物或液体已通过口腔或咽以后再返回去或返至鼻腔的现象。反流时，不需要用力食物就回到口腔或咽，患者常主诉有烧心感、胸痛。

吞咽障碍的不良后果

吞咽障碍可通过各方面来影响患者的日常生活及生活质量。因为进食足够的食物对维持营养及保持健康是必不可少的，并且进食也是一种社交活动，对人们的心理产生不可估量的影响。常见的有误吸，由于气管和食管的毗邻关系，固体食物、流质、口咽分泌物都可通过声门进入气道。在大部分正常人中，也会偶尔出现误吸的情况，但可通过咳嗽反射将其排出。吞咽障碍患者，由于吞咽生理机制受损，误吸比较常见和频繁，导致脱水、营养不良、肺部感染的发生率增高，同时食之愉悦的良好心理状态也会受影响，从而降低了日常生活质量。吸入性肺炎固体或流质，口咽分泌物急性或慢性误吸，及胃内容物反流都会导致吸入性肺炎。一项研究发现，6个月的随访中伴有不安全吞咽状况的卒中患者有着更高的死亡率，治疗吸入性肺炎的费用非常高，同时也会增加患者的住院天数，增加患者的致残率，导致患者在住院期间出现更差的营养状况。吸入性肺炎可导致严重后果，需引起高度重视，脱水（dehydration）指的是身体组织内缺乏足够的水和电解质来维持健康。即使是正常人，入量不够都会导致脱水。对于神经损伤的患者，进食固体或流质易导致误吸，会给患者带来进食的恐惧感，减少进食量，导致脱水。反之，脱水也会影响吞咽功能，腔内缺乏足够的唾液时，咀嚼更困难，食物不容易形成食团，需要多次吞咽，这样会造成营养不良及社会心理不良后果。

吞咽障碍患者的治疗

吞咽障碍的治疗是恢复或提高患者的吞咽功能，改善身体的营养状况，改善因不能经口进食所产生的心理恐惧与抑郁情绪，增加进食的安全，减少食物误吸入肺的机会，减少吸入性肺炎等并发症的出现。

1.康复治疗：功能恢复训练、特殊的吞咽技术、进食调节、鼻饲治疗、物理治疗、心理治疗。

2.外科治疗：促进食团通过的方法如插入旁路管、食管上括的肌切开术、食管内机械性栅栏、代偿性喉-舌骨-颏固定术、食管上下括约肌肉毒杆菌毒素注射等。

3.针刺治疗：根据传统中医理论或根据现代神经解剖理论选择相应穴位针刺，在治疗中风病吞咽障碍时发现，针刺后患者饮水试验评分下降，吞咽功能改善。

此外，头针疗法、传统体针疗法、舌针疗法、耳针疗法、电针疗法、穴位注射、针药配合法、刺络放血法、咽后壁点刺法、针刺配合吞咽训练法等以针刺为主的多种疗法也在临床中应用。

以上介绍了吞咽障碍的治疗方法，我们就得及时去医院对症治疗，吞咽障碍对人体的危害相当大，因此不可忽视，一旦出现呼吸不顺，咽喉干燥等吞咽障碍的症状，需立即到正规医院治疗，切不可随意使用药物缓解，避免引起食道或者咽喉部位的各种并发症而危及生命。