异位妊娠如何开展超声诊断

妇产科急腹症类型比较多，其中比较常见的就是异位妊娠，也就是我们普遍所说的“宫外孕”。从临床意义上，异位妊娠的定义是“受精卵种植在女性子宫内膜以外的妊娠”，可发生在女性输卵管、子宫角、宫颈、卵巢、腹腔或者盆腔等组织中，无法维持妊娠至足月阶段，患者最终出现破裂或流产现象。在异位妊娠类型中，输卵管妊娠患者居多，一般占比95%以上，且60%输卵管妊娠患者的具体发生部位在于壶腹部，峡部次之，伞部和间质部比较少见。通常，发生异位妊娠后，典型患者会出现三联征，即停经、腹痛、不规则阴道出血。预期月经前后阴道出血症状明显，可能相关于胚胎坏死、流产、雌孕激素撤退。但是输卵管尚未破裂时，异位妊娠患者缺少典型症状，临床误诊或漏诊机会较多，患者急性腹腔内出血和休克症状容易发生，也是女性患者死亡的重要原因之一。这就要求临床医护人员积极警惕急腹症患者，特别是女性，尽早开展影像学诊断，发现并科学控制异位妊娠症状，尽早帮助异位妊娠患者开展科学的妊娠终止操作，保证女性患者生命安全。超声技术是临床诊断多种疾病的常用手段，可以向临床诊治多种疾病工作提供有价值的参考依据，且在异位妊娠中的运用价值也较高。今天我们将围绕异位妊娠超声诊断进行知识讲解。

超声技术有经腹彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声两种模式，超声探头频率不同，一般腹部超声探头频率是1~5MHz，阴道超声探头频率4~9MHz，首先需要对患者进行腹部超声诊断，多喝水充盈膀胱组织，仰卧暴露下腹部，横纵斜切面扫查，对患者中、附件、盆腔状态进行观察，判断患者是否存在孕囊和胚芽。其次，需要对患者开展经阴道超声诊断。在经阴道超声实际诊断中，需要患者排空膀胱，截石体位，探头置入阴道型横切面、纵切面和斜切面扫描，判断宫腔孕囊和周围附件包块，仔细分析卵巢和包块间的关系。这两种操作各有优劣，比如：腹部超声不会损伤患者机体，而且超声波的损伤性较小，应用高效安全，经济性强，但是实际诊断过程中，机体腹壁脂肪和腹内肠气会影响诊断结果，增加漏诊机率，尤其是肥胖异位妊娠患者，诊断效果更差。另外，腹部超声的探头频率不高，操作期间，包块和胎头位置受到千扰，导致诊断效果不良。相比之下，经阴道超声技术的探头频率比较高，图像质量高，清晰度高，阴道内放置探头，可以确保探头充分接触女性阴道附件，是经腹部超声技术不足的有效补充，充分展示女性子宫和附件，判断患者盆腔、子宫和输卵管不良病变，通过血流动力学信号的判断，及时发现微小包块和盆腔积液问题，利于临床医师准确分析异位妊娠患者宫体组织周边情况，大大提高异位妊娠诊断效果，而且此种方法不需要患者憋尿，即可有效确定子宫附件状态，改善机体生理不适感，患者诊断过程中生理舒适度高，可以让患者更加满意诊断工作。一般情况下，女性附件区域出现不均质包块，宫腔外出现空虚妊娠囊伴有高回声环，宫腔外侧可见卵黄囊或者胎芽、胎心搏动，被临床视为异位妊娠超声诊断标准。

妇产科急腹症类型比较多，其中比较常见的就是异位妊娠，也就是我们普遍所说的"宫外孕"。超声技术在异位妊娠中的诊断应用，可向临床有效治疗提供合理时机，实际评估异位妊娠过程中，超声技术形态学特征突出，可以向临床医师提供充分的理论依据，影像学图像清晰，操作安全无创，可以重复性运用，利于观察患者黄体超声形态学特征，向临床医师提供科学的诊断依据。绝大多数异位妊娠患者临床诊断中，可充分观察典型性症状，结合超声技术诊断，可显著提高诊断价值，但实际诊断中，患者病情变化速度快，加上妊娠时间、着床部位、异位妊娠破裂出血量的干扰性，患者症状多样，会增加临床误诊和漏诊机率，也是需要临床多加重视的。