多囊卵巢综合征，你不知道的事多的是

今年26岁的小丽是个爱美的女孩，结婚两年以来，她和爱人积极备孕，但迟迟不见动静，长辈的督促、工作和家庭的协调让她感觉压力倍增。最近，她发现自己月经周期不规律、脸上爆痘、嘴唇上的绒毛好像也越来越多，体重日渐上升……爱美的她觉得很沮丧，在同事的推荐下，她来到医院妇科检查内分泌情况。通过抽血检查，小丽血液内雄激素、血脂等指标偏高，B超显示双侧卵巢呈多囊样改变，结合临床表现，初步确诊为多囊卵巢综合征、不孕症。

医生表示，近年来，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率大约为5~10％，高发年龄为20~35岁，而且目前发病机制仍不明确，可能与遗传、环境、神经内分泌系统等有关。临床表现呈多样性，表现为：

月经异常及排卵异常

月经异常可表现为周期不规律(即月经初潮后2年后仍不能建立规律月经)、月经稀发(即周期≥35天)、量少或闭经(停经时间超过3个以往月经周期或6个月)，还有一些不可预测的出血。排卵异常表现为稀发排卵(每年≥3个月不排卵者)或无排卵。

高雄激素的临床表现

1.多毛：上唇、下颌、胸背部(包括乳晕)、下腹部(包括脐周及脐中线)、大腿内侧可见较粗的体毛，阴毛常呈男性型分布。2.痤疮：大约25~35％多囊卵巢综合征患者伴有痤疮，伴有高雄激素表现的痤疮多见于青春期后痤疮,皮肤表现一般为粉刺、丘疹、脓疱和结节，好发于面部中下处，常伴有明显皮脂溢出和月经前期加重，对常规治疗效果不明显。3.脱发：常表现为雄激素源性脱发，头发从前额两侧开始变纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，但前额发际线不后移。4.男性化体征：声音低沉，喉结突出，女性第二性征逐渐减退与消失，如乳房变小、阴蒂增大。

胰岛素抵抗相关的代谢异常

1.肥胖：多囊卵巢综合征患者肥胖的患病率为30~60％，以腹型肥胖为主。2.黑棘皮病：它是高胰岛素血症在皮肤的表现，是高代谢风险的临床标志之一。多发生于颈部、腋窝、腹股沟以及乳房下方，皮肤表现为绒毛状角化过度及灰棕色色素沉着。3.糖调节受损/2型糖尿病：糖调节受损包括空腹血糖受损及糖耐量受损，多囊卵巢综合征患者以餐后血糖升高为主，重者会发展为2型糖尿病。4.脂代谢异常：约70％的多囊卵巢综合征患者存在脂代谢异常,主要表现为三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)以及非高密度脂蛋白(nHDL)升高；而非肥胖型多囊卵巢综合征患者也可存在低HDL、高低密度脂蛋白(VLDL)和高LDL的特征。

多囊卵巢综合征的多个症状都会对生育造成不良影响，例如不排卵或稀发排卵而导致难以受孕，高雄激素、高胰岛素、肥胖等还会增加自然流产率等。小丽听完医生的解释后，连忙询问如何治疗多囊卵巢综合征，现在的当务之急是想生育一个健康的孩子。医生建议应该在临床医师、心理医师、护士、营养学家等团队的指导和监督下，逐步改变易于引起疾病的生活习惯(不运动、摄入酒精和吸烟等)和心理状态(如压力、沮丧和抑郁等)。首先要改善生活方式，包括饮食控制，如坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等，做到长期限制热量摄入，选用低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。还应该进行适量规律的运动，每次3分钟、每周至少5次，同时减少久坐的行为。小丽是多囊卵巢综合征合并不孕症患者，接下来还需要进行卵泡监测、输卵管通畅性等检查，必要时使用药物进行诱导排卵或进行辅助生殖技术获孕。

多囊卵巢综合征为全身代谢性疾病，除了要坚持饮食控制、运动、减重外，还要持续监测血糖、血脂等情况，避免发生糖尿病、心血管疾病、子宫内膜增生/子宫内膜癌、精神障碍性疾病、睡眠呼吸暂停综合征等远期并发症。小丽在了解完疾病的来龙去脉后，决定日后坚持低糖饮食，戒掉奶茶和咖啡，还要通过游泳、健步走等加强锻炼，争取早日实现母亲梦。