避孕药种类众多,到底如何选择

避孕药至今有近70年的历史，1950年开始研发口服避孕药，10年后才开始正式服务于广大女性，第一个避孕药叫“Enovid”，雌激素含量高，副作用相对较大。随后不断发展成为一代避孕药、二代避孕药、三代避孕药。这三代避孕药都是由雌激素和孕激素组成，雌激素成分相同，只是剂量略有差别，孕激素种类不同，副作用越来越小，避孕效果更高。

 

1.紧急避孕药

紧急避孕药（亦称为事后避孕药）主要为发生无保护性行为的女性提供补救措施。紧急避孕药与短效口服避孕药一样，都含有激素，但剂量更大。其避孕原理是通过大剂量激素来抑制或阻止卵巢排卵，或者通过影响子宫内膜来阻止受精卵着床。常用药物包括米非司酮、左炔诺孕酮。

2.短效避孕药

    主要成分是孕激素和雌激素。其作用机制包括以下几个方面：①抑制排卵。药物作用于下丘脑和垂体，其中雌激素主要影响FSH（卵泡刺激素）分泌，其优势卵泡形成和发育受阻，孕激素抑制分泌，阻止排卵发生，共同作用是卵泡正常发育和排卵受阻；②改变宫颈粘液性状。宫颈粘液受孕激素影响，量变少而粘稠度增加，拉丝度减少，不利于精子穿透；③改变子宫内膜形态和功能。子宫内膜受孕激素作用，增殖受抑制，使腺体提早发生内分泌变化，形成子宫内膜分泌不良，不适用于受精卵着床。无论是否要进行性行为，都需在每天的同一时间服用。准确服用的情况下，避孕效果较避孕套避孕高，可以达到91%-99%。优点：按说明正确使用有效性非常高；使用方便。缺点：可能会导致部分女性出现情绪波动和头痛；需要记录服用天数；可能会引起乳房胀痛、恶心、头痛、体重增加；可能会改变月经周期；一些女性可能会出现高血压，但这并不常见。一些女性可能会出现血栓、心脏病发作和中风，但很罕见；无法防止艾滋病毒感染和其他性传播感染；肾功能损害，肾上腺功能减退；未诊断的异常子宫出血等。常用药物包括去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ、探亲避孕丸等。

3.长效避孕药

    含人工合成的孕激素和长效雌激素。药物进入人体后，会储存在脂肪组织内，以后缓慢地释放出来，抑制排卵，起长效避孕作用。因为这类药物激素含量大，副反应较多，且在体内会产生一定的蓄积作用。所以建议停药6个月后再考虑怀孕。长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍，因此副作用较大。不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。包括以下常用药物：曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统）及皮下植入药物。使子宫内膜变化不利于受精卵着床，宫颈黏液变稠不利于精子穿透，排卵受到抑制，从而达到避孕的目的。相较于其他避孕方法，皮下埋植有着明显的优势。它具有长效性，一次植入可以持续有效3-5年，不需要频繁更换或使用其他避孕工具。但皮下埋植只对避孕起效，并不能防止性传播疾病，因此在性生活中依然需要采取其他措施，如使用安全套，以保护自己的健康；优思明：最大的好处是独特孕激素成分屈螺酮，是最接近人体孕酮的孕激素，能控制水纳潴留，控制体重，改善经前不适，对皮肤也有好处。 部分使用者反映在使用初期会有轻微的点滴出血，这是激素调节过程中的正常的生理反应；复方庚酸炔诺酮注射液：其机制主要是通过抑制排卵、抑制内膜。炔诺酮的半衰期为5-14h，但是经过庚酸化学修饰后变成庚酸炔诺酮在水解后，其半衰期就会增加到18.2天；雌二醇的半衰期为24h，经过戊酸修饰,可持续为13.1天。因此只需要每月注射一针，更便捷，患者依从性更好。

总体而言，避孕药给予了女性更多的自主权和灵活性。它是一种安全有效的避孕方法，可以在一定时间内为女性提供持久的避孕保护。每个女性的身体和需求都是独特的，因此在选择使用前，建议女性咨询医生，根据自身情况做出最合适的决策。