中西结合,探寻老年糖尿病患者的优选治疗方案

多年的实践证明，糖尿病的治疗,中西医结合效果非常好。大家都知道糖尿病最可怕的是并发症，而糖尿病的控制也要综合来考虑，不能把目光仅仅盯在血糖上。要有效控制糖化血红蛋白、血压、胆固醇，有助于降低患心脏病、中风或其他糖尿病并发症的概率。“中西医结合治疗糖尿病具有良好的前景、独特的优势，但中西医结合，不能简单地理解为既用西药又用中药。中西医结合的治疗观念，主要是吸收中医和西医治疗中的特点和优势，把两者有机的结合起来，融会贯通，各取所长，从而达到提高临床疗效的目的，取得优于单一疗法的更好效果。

 

糖尿病属中医“消渴”的范畴，临床表现以多饮、多食、多尿、尿有甜味、消瘦为特征其基本病机为内生燥热、耗伤阴精，其发病主要与肝脾肾等脏腑的生理功能失调相关。治疗糖尿病则需饮食治疗、运动治疗、健康教育、监测与药物、中医治疗，这“五驾马车”配合治疗。

1.饮食治疗

饮食治疗应尽可能做到个体化；需戒烟限酒限盐，特别是肥胖、高血压、高甘油三酯血症的病友；妊娠期糖尿病患者尤应注意叶酸的补充，以防止新生儿缺陷；可根据自身血糖水平和喜好选择一些适合糖尿病患者食用的菜肴、药膳和茶饮等，如玉米须煲瘦猪肉、清蒸茶鲫鱼、山药薏米粥、葛根红枣汤、鲜藕小米粥、玉竹沙参蒸鸡、麦冬茶、益气养阴茶和天花粉麦门冬代茶饮等，同时宜进食素菜，少摄入动物内脏及油脂类食物。

2.运动治疗

利用八段锦、太极、慢跑、快走、骑自行车和游泳等运动可加强心血管系统的功能，改善胰岛素的敏感性，对血压和血脂的调节亦有一定的作用，但运动量应适量、循序渐进和个体化，每天以40分钟左右为宜。

3.健康教育

在糖尿病治疗中，健康教育非常重要。患者了解糖尿病的基本知识、病因、影响病情的因素、病情控制的办法及特殊情况的处理等，改变不健康的生活方式，积极保持良好的生活习惯，可保证治疗方案的长期严格执行。

4.监测血糖联合用药

建议患者配备便携式血糖监测仪，并养成检测记录血糖的好习惯，每2-3月定期复查糖化血红蛋白，了解近期血糖控制情况，指导药物的调整；无论患者服用口服降糖药还是胰岛素治疗，均应按时按量进行。

5.中医特色治疗

中医治疗疾病讲究整体观念和辨证论治，针对糖尿病患者的不同临床表现，辨别为不同证型，再选用不同的辨证中药治疗。结合传统的预防保健操，常见的是揉腹部、按揉腰背、通调脾肾、推擦涌泉和拳扣胃经等，还可配合耳穴压豆、针灸等特色疗法。

    中医治疗糖尿病是以整体观念、辨证论治为主，采用益气养阴、清热活血等治疗原则，调整人体内环境，改善患者代谢状况。中药降血糖效果较西药弱，但作用缓和而持久，且由于许多中药具有双向调节作用，一般不会引起低血糖。中药在改善症状和治疗并发症方面有明显优势，且无明显副作用；其次，西医治疗糖尿病是用药物刺激胰岛素的分泌及增加其生物活性，降低葡萄糖在肠内的吸收速度，增加体内组织对葡萄糖的利用和促进肝糖原的合成，或直接注射外源性胰岛素等。降血糖作用快捷而效强，并可防治糖尿病急、慢性并发症，但其有一定的不足，尤其是对糖尿病的并发症治疗及预防效果较差；另外，中西医结合治疗糖尿病，可取长补短，使患者血糖尽快下降，症状迅速改善，并抑制其并发症的发生和发展，是治疗糖尿病的最佳方案。在临床上，对轻、中型糖尿病患者在饮食疗法和运动疗法的基础上，尽可能用中药治疗（汤剂或丸、散剂），以发挥其长处。对病程较长、血糖较高的中、重型患者，则用中西医结合的治疗方法，以西药控制血糖，辅以中药，既可减少口服降血糖西药或胰岛素的用量，又可改善机体代谢及微循环等状况，缓解症状，共同抑制或延缓合并症的发生和发展。最后糖尿病治疗的 “五驾马车” 涉及到糖尿病治疗的方方面面，包括饮食控制、运动疗法、血糖监测、学习糖尿病知识、药物治疗，需要患者根据自身情况设定符合自身的治疗方案。