血液透析：肾脏病患者的福音
2026-02-10 10:45:03
一、血液透析的原理
血液透析的原理主要是基于丰透膜的扩散作用，半透膜是一种特殊的薄膜，在血液透析过程中，患者的血液和造析液分别流经造析器的半透膜两侧，由于浓度差和压力差，血液中的成物和多余水分会向透析液侧扩散，最终达到清除的日的。
同时血液透析还可以通过吸附和超滤等方式进一步清除血液中的废物和多余水分，吸附是指利用具有特殊功能的吸附剂，将血液中的某些物质吸附到透析膜上，以达到清除的目的，超滤是指利用压力差将血液中的水分强制性滤过到造析液中，以清除多余的水分。
二、血液透析的适应症
血液透析主要适用于以下几种肾脏病患者：
1.慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭患者的肾脏功能逐渐减退，无法有效排除体内的废物和多余水分，需要依靠血液边折维持生命。
2.急性肾损伤：急性肾损伤是指突然出现的肾脏功能受损，患者可能出现少尿、无尿等症状，需要通过血液透析及时清除体内的成物和多余水分。
3.肾小球肾炎：肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病。可能导致肾脏功能受损，血液透析可以帮助患者清除体内的废物和多余水分。
4.药物或毒物中毒：药物或毒物中毒可能导致肾脏功能受损，血液透析可以帮助患者清除体内的药物或毒物。
5.其他肾脏疾病：如肾病综合征、狼疮性肾炎等，可能导致肾脏功能受损，血液透析可以帮助患者清除体内的废物和多余水分。
三、血液透析的种类
根据不同的治疗目的和患者情况，血液透析可以分为以下几种类型：
1.常规血液透析：常规血液透析是常用的血液透析方式，主要日的是清除血液中的成物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。一般每周进行2~3次，每次4~5小时。
2.高通量血液透析：高通量血液透析采用高通量透析器，可以清除更多的废物和多余水分，提高患者的生存率和生活质量。
3.血液滤过：血液滤过是一种类似于血液透析的治疗方式，主要日的是清除血液中的水分和成物，维持电解质和酸碱平衡，与血液造析相比，血液滤过可以更快地清除体内的水分和成物，适合需要迅速清除体内大量水分的患者。
4.血浆置换：血浆置换是一种更为昂贵和特殊的治疗方式，可以清除血液中的有害物质，适用于某些特殊疾病的治疗。
四、血液透析的并发症及防治方法
血液透析过程中会出现一些并发症，影响患者的治疗效果和生活质量。以下是几种常见的血液透析并发症及其防治方法：
1.造析低血压；造析低血压是血液造析过程中较为常见的并发症，主要原因是血液透析过程中血容量减少，导致血压下降，为预防透析低血压的发生，患者应在透析前适当进食或饮用水，以维持血容量稳定。
2.造析失衡综合征：造析失衡综合征是指在血液透析过程中或结束后，患者出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状，这主要是由于透析液和血液之间的电解质和渗透压不平衡所引起。预防方法是适当控制造析液的成分和温度，适当增加脱水速度，如发生失衡综合征，应立即停止透析并给予相应的治疗。
3.心血管并发症；心血管并发症是血液透析过程中较为严重的并发症，包括心律失常、心肌缺血、心力衰竭等，这与患者存在高血压、冠心病等疾病有关，为预防心血管并发症的发生，患者应积极治疗原发病，控制好血压、血脂等危险因素。
4.感染：感染是血液透析过程中较为常见的并发症，包括导管感染、败血症等，与患者免疫功能低下、操作不当等因素有关。为预防感染的发生，患者应注意个人卫生，定期检查导管接口处是否清洁干燥，如发生感染，应立即停止适析并给予相应的治疗。
5.肌肉痉挛：肌肉痉挛是血液透析过程中较为常见的并发症，发生原因可能与低血压、过度超滤、低钙血症等因素有关。
血液透析在肾脏疾病患者的生命中扮演着至关重要的角色，因此，深刻理解血液透析的重要性，积极合作与医疗专业人员，是肾脏病患者实现更健康、更长寿命的关键一步。
（广西桂林市全州县中医医院）