儿童慢性咳嗽不能扛，积极查明找方向

慢性咳嗽，指咳嗽超4周五显著性肺部疾患，病因很多，可合并存在也可单独存在，所以诊断起来较困难。较多情况下，小儿慢性咳嗽因感染性疾病造成，特别针对于学龄前儿童大多是因咳嗽变异性哮喘造成。基于此，需做出积极有效且准确化的诊断，按照患者的病因进行分析，制定具体的治疗方案，取得极佳的治疗效果。但是，因小儿身体机能及身体素质较弱，机体发育尚未成熟，免疫力低下，用药依从性差，造成疾病迁延难愈，增加治疗的难度，增加家庭经济负担和医疗费用，治疗难度较高。那么，小儿发生慢性咳嗽不能扛，需积极查明发病原因和方向，下述将做出简要科普。

儿童慢性咳嗽的发生原因

1.呼吸道感染。最常见的原因之一是呼吸道感染，细菌和病毒感染会引起儿童的呼吸道发炎，导致咳嗽不断出现。感觉冷或呆在拥挤的场所，如幼儿园或学校，使得孩子更容易感染病毒和细菌，从而导致持续的咳嗽。此外，空气质量不佳、湿度过高或过低等环境因素也可能加重咳嗽症状。

2.咳嗽变异性哮喘。若儿童慢性咳嗽表现为只有咳嗽症状，并无其他明显异常，则很可能是咳嗽变异性哮喘引起的。此病和遗传因素、季节变化、过敏原刺激等都有关系，可以使用支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素来治疗。

3.过敏。也是导致儿童慢性咳嗽的常见原因之一，与成人不同，儿童的免疫系统发展尚不完善，容易受到花粉、灰尘、宠物皮屑等过敏原的刺激。当孩子接触到过敏原时，免疫系统会产生一系列的反应，包括咳嗽和流鼻涕等症状。这种过敏性咳嗽往往会持续一段时间，造成孩子的不适。

4.上气道咳嗽综合征。若儿童慢性咳嗽伴随有鼻塞、咳痰、鼻腔分泌物增多等症状，则可能是上气道咳嗽综合征引起的，和细菌、病毒、支原体等病原体感染引起的气道炎症有很大关系。对此需要明确病原体后给予针对性治疗，常用的药物种类有抗生素药物、抗纽胺药物等。

5.哮喘。哮喘是一种慢性的气道疾病，可导致气道狭窄和呼吸困难。症状包括咳嗽、喘息和胸闷等，经常持续数月甚至数年。儿童哮喘的症状通常在幼儿期就开始出现，并可能持续到成年。

6.胃食管反流。若儿童存在胃食管反流，也会出现此症状，主要是因为胃食管反流会刺激到儿童咽喉部，会导致咽喉部出现阵发性瘙痒，也就会引起儿童慢性咳嗽的症状。对此需要观察儿童是否存在腹胀、反酸等症状，治疗方面可以使用抑制胃酸分泌的药物来治疗。

7.烟草烟雾刺激。对儿童的呼吸系统有不良影响，可能导致慢性咳嗽。烟草烟雾会刺激孩子的喉咙和肺部，导致频繁的咳嗽。因此对儿童来说，尤其是在孩子生长的环境中保持良好的空气质量至关重要。

8.异物吸入。若儿童呼吸道不小心吸入了异物，也会出现慢性咳嗽的症状。对此需要去医院做支气管镜检查，找到异物后手术取出即可缓解症状。

儿童慢性咳嗽的干预

1.保持空气清新。慢性咳嗽如果是过敏引起的，要避免一切过敏性物质，比如油漆、粉尘、霉菌、花粉、动物皮毛、海鲜等，要保持家居空气新鲜，温度湿度都要合透，这样可以减轻咳嗽。

2.加强治疗。儿童慢性咳嗽的形成，可能是因为某些疾病点过敏等原因所造成的，还应该积极带儿童到医院进行相关的检查，揪出引发咳嗽的真正原因，并采取相应的措施对病情进行及时有效的控制。不过也不要单纯为了止咳，而方日给儿童眼用止咳的药物，不然可能会掩盖病情。

3.多喝水。喝水能促进痰液的排泄，孩子喉咙有痰就会刺激气管引起咳嗽，所以一定要让孩子多喝温开水，这样可以促进慢性咳嗽的治疗。

4.药膳调理。如果孩子是干咳痰液很少，可以给孩子吃一些滋阴润肺的食物调理，比如雪梨、银耳、蜂蜜、百合、芝麻等。如果孩子属于寒咳，咳的是白痰，可以用一些驱寒的辛温食物调理，比如生姜、陈皮、葱白、紫苏、银杏、核桃、花生等等。如果孩子咳的痰是黄色的，这种情况属于热咳，要吃一些清热宣肺、止咳化痰的食物调理，如白萝卜、冬瓜、雪梨、枇杷、荸荠、甘蔗汁。

5.心理护理。多儿童由于咳嗽的时间比较长，容易出现情绪方面的异常状况，其实家长应该注意稳定儿童的情绪，帮助其消除紧张、焦虑等不良的情绪，多给予关心和照顾，让儿童处于身心愉悦的状况，这对于减少慢性咳嗽的发作有帮助。

6.拍背。拍背可以帮助孩子把痰液排出，家长可以用空华在孩子的肯部从上往下，从下往上反复轻拍。

总之，慢性咳嗽是比较复杂的病症，如果要服用药物也要分清孩子的病症，应该经过医生的诊断再对症用药。同时家长也要注意孩子的饮食，要让孩子保持清淡的饮食方式，多吃一些有清肺润肺、止咳化痰作用的食物，坚持调理一段时间孩子就会很快恢复健康。（桂林市人民医院儿科）