室性早搏知多少
2026-01-04 10:00:03
室性早搏有哪些临床不适？很严重吗
室性早搏的临床不适个体化差异比较明显，有的人没有任何症状，仅在体检时发现；有的人表现为轻微的心悸、胸闷不适；有的人则表现为心脏“停跳感”、类似电梯快速升降的超重感、胸壁撞击感、咽部堵塞感等。部分患者可因室性早搏导致心排血量下降及重要脏器血流灌注不足，出现乏力、晕厥、心绞痛、低血压及休克等症状。患者不适的轻重程度与早搏数量及发作次数并不直接相关。有的人室早数目很多，但临床不适感并不是很明显，有的人室早数目不是很多，临床症状却很明显。长时期频发室性早搏会影响心脏收缩和舒张功能，诱发心律失常相关的心肌病。器质性心脏病患者发生室性早搏可加重原有基础疾病，甚至有诱发室性心动过速造成猝死的风险。
室性早搏的诊断和分类
室性早搏的诊断和识别主要依靠常规心电图和24小时动态心电图检查。常规心电图检查发现室性早搏即可明确早搏诊断，通过对早搏形态的分析，可以判断出早搏发生的大致位置。动态心电图可以通过24小时动态监测来获得更多早搏信息（早搏形态、数量、频率及早搏出现的时间段、早搏与活动或情绪的关系、药物治疗对早搏的疗效等）。根据早搏发生的频率，可以将室性早搏分为偶发（常规心电图＜5次/分或动态心电图＜30次/时）及频发（常规心电图≥5次/分、动态心电图≥30次/时或≥500次/24小时）。有些室性早搏是功能性的，不容易触发恶性室性心律失常。有些则是病理性的，如成对室早、多源多形性室早、R-on-T型室早、短阵室速、多形性室速等，这些室早容易诱发恶性室性心律失常导致心源性猝死。因此心电图发现室性早搏时，不可掉以轻心，应当及时就医。
发现室性早搏，如何正确对待
1.对于无器质性心脏病的室性早搏，如果发作次数不多，无明显症状，一般不需特殊治疗，应注意休息，避免劳累，同时避免诱发因素(如吸烟、酒、咖啡及浓茶等刺激性物品)，如有明显的心慌、心悸症状，可在医师指导下服用药物治疗，定期复查。
2.频发的室性早搏可能是冠心病、瓣膜病等器质性心脏疾病征兆，长期的频发室性早搏，可导致患者心脏扩大或发生心功能不全，因此对于此类患者应当积极配合医生完善心脏彩超、冠脉造影等检查进一步了解有无器质性心脏病，查明病因后针对性治疗。
3.多源、多形性室性早搏、R-on-T型室性早搏是心室电学不稳定的心电图标志，遇到这种情况必须重视，应尽快纠正诱发因素，患者应尽快接受治疗，不要去药店自行购药治疗或随意调整药物剂量，应在医生的指导下规范治疗。
4.射频消融术是一种微创的介入手术疗法。如果室性早搏的药物治疗效果欠佳，24小时动态心电图显示单一形态的室性早搏>１万次/日（或总心跳的5%）,可以考虑通过射频消融手术进行治疗。对于危险程度很高的室早，若导管消融效果欠理想，还可通过安装植入式心脏除颤器（ICD）来预防心脏性猝死。
5.中医中药在治疗室性早搏方面具有一定优势。对于频发室性早搏患者，在随访监测阶段抑或是药物、手术治疗阶段，均可以配合中药进行调理。室性早搏属中医学“心悸”范畴，病位在心，与肝、胆、脾、肺、肾关系密切，病性多虚实夹杂，虚者为气血阴阳亏损，以气虚和阴虚多见；实者有瘀血、痰火、水饮的不同，治疗需根据患者的体质、年龄、证候特点的不同，辨证施治。稳心颗粒和参松养心胶囊都属于益气养阴活血类中成药，用于气阴两虚、心络瘀阻证，参松养心胶囊还具有清心安神之效，可用于失眠多梦、盗汗、神倦懒言，二者治疗室性早搏疗效确切，可在医师的辨证指导下使用。