肿瘤标志物的“秘密”

随着癌症发病率越来越高，人们的健康意识也逐步增强。很多人都有一个共同的烦恼就是对检查报告单上一些项目和指标的高低变化疑惑不解甚至焦急万分。比如，当发现几个肿瘤标志物的结果超过了参考范围就产生恐慌，不知是否患上了癌症。那么，肿瘤标志物究竟是什么东西，有什么作用？一文带你了解。
一、肿瘤标志物的定义肿瘤标志物（tumor marker；TM）肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应异常产生/升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶等。当机体发生肿瘤时，血液、细胞或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。通过肿瘤标志物的检查可以早期发现肿瘤病人，帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。
二、指标轻度升高勿下结论肿瘤标志物结果稍微高了一点，是不是就代表我得了癌症啊？不是的！大幅的升高才会才会有临床意义。没有肿瘤的人，肿瘤标志物也可能会升高。特别当肿瘤标志物轻度升高时，可能是体内存在一些非肿瘤性的其他疾病。比如：1.在良性疾病时，如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病时，AFP、糖链抗原(CA19-9)、CEA、肾功能衰竭的β2-微球蛋白（β2-MG)及糖链抗原(CA15-3)、CA19-9和PSA水平均会升高；2.有一些生理变化如月经期、妊娠早期血清CA125可增高；妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高；3.肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA、CYFRA 21-1、SCC、ProGRP等浓度增高。因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步进行CT、B超等方法检查。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。
三、肿瘤标志物升得越高，恶性可能就越大么？肿瘤标志物升高几倍、十多倍、几十倍，当然比只升高一点点、升高一倍更有意义，但也并非绝对。比如，有些慢性肝炎AFP可高达1000ug/L以上（正常<30ug/L），但增强磁共振没有发现肝脏肿块，而且AFP随着肝功能好转而下降，就可以排除肝癌。因此，肿瘤标志物升高还需结合临床综合判断。主要通过临床影像检查，找到肿瘤存在的客观依据，通过病理检查结果才能明确诊断！
四、肿瘤标志物正常能排除癌症吗？既然肿瘤标志物升高不能代表我得了癌症，那反过来，我肿瘤标志物正常能不能说明我没有癌症呢？实际上即便是得了肿瘤，也并不能保证肿瘤标志物检测结果100%是高的。也就是说，肿瘤标志物阴性，也不能完全排除相关肿瘤。比如在肝癌病人中，肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）的阳性率仅为79%～90%，10%～30%的原发性肝癌患者指标正常或只有轻度升高。肿瘤细胞在体内发展初期，很难被检测到，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，我们才能在血液里检测到，这个“时间差”可能有三四个月。此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捕捉”了。
五、筛查肿瘤标志物的必要性实际上动态观察肿瘤标志物更重要。特别是肿瘤标志物升高幅度不大的情况下，动态观察它的变化趋势更有价值，一般1～2个月复查一次该肿瘤标志物，并有必要做其它关联的肿瘤标志物检测。如果肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或出现其它肿瘤标志物也增高，有必要在3个月后，再行影像学或胃肠镜检查，经过3个月变化后，就有可能被发现了，可以帮助我们早期发现肿瘤。六、肿瘤标志物介绍1.甲胎蛋白(AFP)：肝癌、病毒性肝炎、肝硬化、睾丸恶性肿瘤和卵巢内胚窦瘤。2.癌胚抗原(CEA)：结肠癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、肺癌等多种疾病。3.糖类抗原(CA-125)：卵巢癌及其他妇科癌。4.糖类抗原(CA-19-9)：胰腺癌、胆道癌及其他消化系统癌。5.糖类抗原(CA-15-3)：卵巢癌、乳腺癌。综上所述学会解读肿瘤标志物，对肿瘤的筛查、诊断和治疗有非常重要的价值。