“小黄人”变红记：新生儿黄疸的小知识

十月怀胎，一朝分娩，生育一个健康的宝宝是每个家庭的梦想和莫大的幸福。俗话说“十个宝宝九个黄”，正因为它太常见了，所以很多家长都不以为然，不加重视。即使宝宝黄疸已经很严重了，还是拒绝正规治疗，严重影响身体健康。今天就带大家科学地了解一下新生儿黄疸的相关知识吧！

什么是新生儿黄疸新生儿黄疸是指新生儿时期胆红素代谢异常引起血中胆红素浓度超过一定数值而引起的身体皮肤、巩膜等黄染的临床现象。新生儿黄疸的危害胆红素是胆色素的一种，是胆汁中的主要色素，有毒性，胆红素在肝脏处理前称为非结合胆红素，分子小，可以透过血脑屏障，尤其对脑细胞亲和力强，对细胞内代谢有影响。通常来说，生理性黄疸不会产生不良影响，一般不需要处理，但是病理性黄疸会造成大脑和神经系统不可逆的损害，导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果，一定要及时处理。

如何区分生理性黄疸和病理性黄疸生理性黄疸：宝宝一般情况良好，足月儿于生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天逐渐消退，持续时间最迟不超过2周。早产儿多于生后3-5天出现，3-4周消退黄疸。病理性黄疸：新生儿如果出现下列情况之一，就是病理性黄疸：①生后一天内出现黄疸，血清胆红素大于205.2-265.5umoI/L（12-15mg/dl)；②总胆红素值每天上升>5mg/dl(85μmol/L)；③血清结合胆红素>2mg/dl(34μmol/L)；④黄疸消退后又再次出现；⑤黄疸持续时间较长，足月儿超过2周，早产儿超过4周，或进行性加重。生理性黄疸可见于50%-60%生后第1周的新生儿，血浆胆红素浓度一般不超过86umol/L。其原因有:新生儿体内红细胞溶解致胆红素产生过多；肝细胞内胆红素UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高；新生儿肝细胞内缺乏Y蛋白，胆红素的摄取能力较成人差；母乳中含有孕二酮，对黄萄糖醛酸基转移酶有抑制作用；无效红细胞生成；肝细胞胆汁分泌功能不完善。新生儿生理性黄疸以血清中未结合胆红素增多为主，如无先天性胆红素代谢异常，黄疸可以逐步自然消退。

病理性黄疸的原因①胎儿宫内感染：母亲巨细胞病毒、乙肝病毒、风疹等感染，病原体可经胎盘传给胎儿或在产道分娩时感染。②溶血：母婴血型不合、葡萄糖磷酸脱氢酶(G-6PD）缺乏症等溶血症。③新生儿先天性胆道畸形④早产儿、足月低出生体重儿⑤母乳性黄疸：母乳中含有孕二醇激素，抑制葡萄糖醛酸基转移酶，

影响胆红素排泄病理性黄疸的治疗原则:预防核黄疸的发生。①蓝光照射最常用、有效的方法。新生儿裸体卧于光疗箱中，遮住双眼和外阴，用蓝光照全身皮肤。②换血疗法血液中的胆红素超过342μmol/L，或已经出现大脑受损的症状时，可换血治疗，换血总量约为患儿总血量的2到3倍，通过血液交换，可以将胆红素、体内抗体及致敏的红细胞排出，能快速退黄，防止病情恶化。‍③日光照射光照可降低黄疸值，需要在阳光下充分暴露身体，日光照射注意遮挡宝宝的眼睛和避免着凉。④药物治疗:苯巴比妥、白蛋白、静脉丙种球蛋白等。新手妈妈如何预防宝宝黄疸的发生？孕期，孕妇要戒烟酒、保持好心态，锻炼身体，避免发生早产的问题。

生产后妈妈们需要注意:1.早开奶、早接触、提倡母乳喂养，每天哺乳次数不要少8次，这利于促进婴儿肠胃蠕动，加速胎便排出，从而降低体内胆红素的含量，也是有效避免新生儿黄疸的方法。2.预防感染，接触宝宝做好手卫生，保持清洁干燥。加强皮肤护理，着重脐部和臀部的护理，脐部每天用75%的酒精涂擦，保持干燥；若出现尿布疹，尽量暴露臀部，尿布勤换洗、勤暴晒，以阻断细菌的侵入。身体任何部位的感染都会使黄疸加重。3.保持室内适宜的温度（22-26℃）与湿度（50-60%），每日开窗有效通风2-3次，每次20-30分钟，保持空气清新。4.在宝宝出生后要多关注宝宝的体温和皮肤颜色，避免低体温，根据宝宝皮肤黄染的部位、范围和程度估计胆红素增高的程度，必要时一定要就医。