淋巴结肿大就是淋巴瘤吗？

淋巴瘤是一种恶性淋巴组织肿瘤，由淋巴细胞异常增殖引起。淋巴瘤可以发生于淋巴结、脾脏、骨髓、胃肠道、皮肤等组织器官。其症状包括淋巴结肿大、发热、乏力、盗汗等。淋巴瘤的治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗等。

淋巴瘤根据病理学特点，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。淋巴瘤的病因与发病机制目前尚不完全明确，一般认为与感染、免疫、理化因素及遗传等因素有关。感染因素，如Epstein-Barr（EB）病毒、人疱疹病毒、幽门螺杆菌。部分淋巴瘤有家族聚集倾向，比如慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的一级亲属中，发生淋巴瘤的风险增加2～7倍，浆细胞骨髓瘤患者直系亲属的患病率是普通人的3.7倍以上。

淋巴结遍布于全身体表和深部的组织、器官周围，常沿血管伴行，是我们人体最重要的免疫器官，正常情况下在体表很难触摸到，但当有各种有害因素持续侵犯人体时，就需要它来奋战，从而维持人体的稳态。然而，有时持续而高强度的“工作”，会导致其体积增大。甚至是淋巴细胞内的基因突变。身体表浅部位淋巴结肿大，我们常可以自行触摸到。当发现自己体表有包块时，该怎么办？这是淋巴结肿大吗？是不是淋巴瘤呢？

首先不要惊慌，及时就医，就诊科室包括血液科、肿瘤科等，医师全身检查后，再进行相关检查，比如B超，通过超声可以基本判断肿大包块是否为淋巴结，淋巴结的结构是否异常。CT检查可以发现胸腹部、盆腔深部的淋巴结是否肿大，而且还是淋巴瘤临床分期的重要检查手段。血常规的检查，明确血细胞成分的数量是否有变化，淋巴瘤患者常有不同程度的贫血，部分可有粒细胞的升高、淋巴细胞可增多。血沉检查可发现升高。血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白升高，而且这两项指标还与淋巴瘤的预后不良有关。当症状和各项检查都怀疑是淋巴瘤时，临床医师会进行淋巴结活检送病理检查。

活检组织被送到病理科后，才真正开启了寻找它为什么变大的“奇妙”之旅。首先会被切成薄片固定、包埋，制成像琥珀那样的蜡块，然后通过病理技师的切片、染色，最后做成玻璃片。病理医师把这玻璃片放在显微镜下反复观察、思考，同时还需要自行查阅患者病历或与临床医师反复沟通，并借助各种免疫组化，甚至是分子检测方法，才能最终抽丝剥茧般的宣判这个肿大的淋巴结是否是淋巴瘤。如果病变不典型，就还需要多次病理会诊，因为只有准确的病理诊断才会有后续的精准治疗。