什么是乳腺麦默通微创旋切术？

乳腺癌常规切除手术治疗对乳腺组织损伤大，患者术后并发症多且恢复时间长，严重影响患者的生活质量和身心健康。随着对乳房外观要求的提高，更多女性患者希望有优质微创美容的乳腺癌手术。麦默通微创旋切术作为如今运用较多的乳腺微创外科手术方法，因其较好的应用效果得到患者青睐。麦默通微创旋切术诊断乳腺肿瘤有什么特点和优势呢？

麦默通微创旋切术的概述

麦默通真空辅助微创旋切系统（简称麦默通）是指在超声引导下通过真空辅助旋切的方式，将麦默通旋切针通过穿刺孔到达肿块底部或边缘，准确针对患者乳房病变组织进行分条旋切，不但能够精准地发现乳房肿瘤，同时能通过旋切获取肿瘤组织实施病理学检查，对疾病的性质作出精准判断。还能在不退针套的情况下反复性对肿瘤进行切割，充分取材，给病理诊断提高足够的组织。

麦默通微创旋切术的优势

相较于传统的开放式手术，麦默通微创旋切术有很多优势。最显著的特点是术后创口小，手术过程用时短，患者术后能很快恢复正常生活。

麦默通微创旋切术的适应症和禁忌症

麦默通微创旋切术有一定的适应症和禁忌症。

目前国际一致认可的绝对适应证是＜2.5cm的乳腺良性肿物。事实上麦默通可用于诊断治疗超声可见的局部病灶或可疑的微小钙化灶；术前诊断乳腺高度可疑的恶性病变组织；针对晚期乳腺癌新辅助化疗或内分泌治疗前的诊断和判断治疗后的效果；掌握女性保乳术前乳腺内其他部分或多发性疾病的特点性质等。恶性肿瘤病灶的直径越小，麦默通旋切术后的切缘阴性率越高，在适宜地对旋切范围进行扩大后，乳腺组织的残腔边缘阴性率能大幅度提高。而针对超声引导下边界相对清晰的肿块，麦默通大体上能够实现无肿瘤残留的效果。所以，在对适应证予以把握的基础上，针对T1期以下的早期乳腺癌，实施麦默通保乳根治手术安全可行。

边界清晰且无侵袭性的特点使乳腺良性肿瘤成为麦默通的绝对适应证。相比常规手术的大面积切除破坏乳腺组织完整性等等不足，麦默通微创旋切术已经逐渐成为微创切除乳腺良性肿瘤比较理想的一种方式。

目前乳腺恶性肿瘤由于周围组织浸润的情况，仍只是相对适应证。针对直径＜1cm的微小乳腺癌，麦默通的切割凹槽能够充分包入肿块，并适宜扩大切除范围，使彻底性切除得以实现。如果为可疑恶性的乳腺病变，尽量避免麦默通而选择常规切除手术。

麦默通微创旋切术的禁忌症

麦默通微创旋切术的相对禁忌症主要有：有明显出血倾向、凝血功能障碍等造血系统疾病者，术后易形成乳房血肿；乳房太小且病灶接近乳头、腋窝或胸壁者，无法彻底切除以及肿块在乳晕附近者，易导致乳管损伤；乳腺内有假体植入的女性；若患者乳房肿块过大，反复性实施切割会加大针道播散和血行播散的风险。

麦默通旋切术在超声引导下将肿瘤切除后，借助对相应切除范围的扩大，完全有可能保障切缘阴性，可微创地根治性切除直径小的乳腺癌肿瘤。但针对直径大于麦默通穿刺针直径的肿瘤，麦默通旋切术切割凹槽无法完全将肿块包入，存在操作角度、技术水平、精细部位不可触及等问题，均会导致肿瘤相应的残留率显著增加，同时麦默通会破坏肿瘤包膜的完整性导致肿瘤种植。因此，针对直径超过2cm的乳腺癌肿瘤，麦默通能否实现完全性切除且确保无癌细胞的残留，当前尚无定论。目前高频超声探头仅能探测到2mm以上的肿块，2mm以下的残留肿瘤组织可能未发现，有经验的手术操作者在切除过程中会采取彩超“纵切面及横切面”扫描结合引导扇形推进法手术操作，可极大程度避免术中的遗漏。