肺癌手术麻醉方法及注意点

肺癌属于呼吸系统常见的疾病，早期发现很多都会通过手术切除。对于接受肺癌手术的患者，术前应严格控制饮食。有抽烟史者，应戒烟至少两周，并进行呼吸功能锻炼和深呼吸练习，以提高通气量，进行胸部物理治疗。平时痰量较多的患者，应进行超声雾化吸入，并使用抗生素控制呼吸道感染。术前麻醉师会做一个整体的评估，对患者身体状况大致了解，包括患者的凝血功能、一般的营养状况以及各器官的功能。

对于肺癌手术，麻醉师将重点关注患者的心肺功能。若有药物过敏史等其他问题的患者，必要时需要进行相关科室会诊指导治疗，应该完善术前检查，提高其呼吸储备。患者的心肺功能主要体现在能否正常进行体力劳动和运动。由于肺癌手术后心肺功能往往影响患者的恢复，提示并发症的可能性，对于心肺功能轻度损害的患者，肺癌手术是可以接受的。但对于心肺功能较差的患者，往往需要警惕术后延迟拔管的可能性，需要长期进行呼吸机维持治疗。

哪些情况需要做手术

早期肺癌可以通过手术治疗。但是否能进行手术与以下几个方面有关。

1.检查患者的一般情况。患者患有肺癌且年龄较大，重要器官有严重疾病，如心脏病、糖尿病、脑血管疾病或其他疾病的患者。

2.疾病的阶段是相关的。肺癌分为四个阶段，3A阶段的大多数患者可以接受手术。

肺癌手术麻醉方法及注意点

目前胸部手术一般采用单肺通气（肺隔离），术前需要在全身麻醉下经口插入双腔支气管导管，这与其他手术的麻醉相比具有一定的特异性（不需要肺隔离，只需要插入单腔气管导管）。此外，插入双腔支气管导管后需要精确定位，以确保手术期间非手术肺的正常通气，而手术侧的肺没有通气并完全塌陷，从而为手术的顺利实施提供了良好的先决条件。由于胸部手术是在心脏和大血管附近进行，风险非常大，手术刺激导致身体压力的可能性很高（由患者血压和心率的变化反应）。患者在手术过程中的任何微小移动都可能影响手术的顺利进行，甚至造成严重后果（如大出血）。因此，需要麻醉师的技术和经验要求都比较高。所以，胸外科麻醉都是资深、经验丰富、成熟的医生。

手术前外科医生和麻醉师要分开谈话

在手术过程中，外科医生和麻醉师的工作密不可分，前者负责手术的安全实施（外科医生），而后者负责手术期间患者生命体征的安全（麻醉师）。两者之间的密切合作是患者安全顺利手术的基础。由于两者分工不同，术前谈话的内容和重点也不同。外科医生的谈话集中于手术对患者可能产生的影响，而麻醉师的谈话则集中于麻醉技术、麻醉药物和手术对患者产生的身体压力可能产生的冲击。

麻醉插管困难的原因在哪里

胸部手术通常是全身麻醉。手术期间需要单肺通气，由于使用肌肉松弛剂，患者无法自行呼吸，因此，患者需要进行口腔气管插管，然后使用呼吸机来维持患者的呼吸。插管是在麻醉下进行的，患者没有意识。对于大多数接受胸外科手术的患者来说，插管本身的风险很小。然而，极少数患者难以插管，由于不同患者在上呼吸道解剖或肿瘤压迫方面的差异，可能会因气管插管或面罩通气困难而产生严重后果。

麻醉前为什么不能吃食物

胸外科手术一般采用全身麻醉，对于处于深度麻醉状态的患者，身体的一些保护性反射已经消失，比如防止异物进入气管的咳嗽反射。术前禁食和断水的目的是充分排空胃，防止胃内容物在麻醉后回流到咽部再进入气管，造成误吸。胃里的内容物呈酸性。一旦误吸入大量酸性液体，会引起严重的肺炎。

术后给予吸氧、心电监护一段时间，注意气道湿化，进行胸部物理治疗，鼓励咳痰，减少肺部并发症。手术后，不要吃油腻和辛辣的食物，多吃高营养和高蛋白的饮食，适当地使用新鲜的瓜果蔬菜，补充维生素。术后注意定期复查，遵循医嘱进行服药以及简单的康复锻炼，避免一些手术后遗症的发生。