鼻饲病人的家庭护理
2025-12-01 10:30:03
鼻饲的目的:对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。
鼻饲的适应症:适用于不能由口进食者,如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人;②不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人;③拒绝进食的病人。
禁忌证:上消化道出血，食管、胃底静脉曲张,鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。
鼻饲病人,顾名思义,就是指患者由于各种原因导致的不能由口进食,或者吞咽困难的患者,由于治疗或者生存的需要,应用鼻胃管保障营养的患者。
通常，我们讲的鼻饲病人,大多是指由于脑血管疾病导致的昏迷、瘫瘓、吞咽功能障碍、植物人等病人。属于长期靠鼻胃管生存下去的一类病人。鼻饲患者的家庭护理也属于延续性护理的一部分,住院期间,家属要参与延续性护理服务的学习,掌握--定的鼻饲护理技巧。
鼻饲病人的家庭护理有以下几个方面:
1.鼻胃管的管道护理
如果意识不清的患者，首先要保障鼻胃管的粘贴的牢固,以免患者胡乱抓挠掉胃管， 硅胶性胃管大多2周~4周更换,今晚取下胃管,明天从另一鼻孔插入,粘贴的胶布要时常更换,还要防止胶布贴被汗水污渍浸透后松开,导致胃管脱出,每次喂食后,要用温开水冲洗。胃管在鼻饲后要及时堵塞上,以免进入更多的空气。
意识清醒的患者要保持口腔清洁,意识清醒后,要让患者进行吞咽练习,尤其是球麻痹吞咽功能障碍的患者,反复的咀嚼练习和试吞咽,慢慢摆脱胃管,达到由口进食的阶段。
2.饮食的护理
首先是鼻饲液的配置,温度以38~40°C为适宜温度,稀稠度以注射器推注顺利为宜。鼻饲液要具有营养齐全、富含优质蛋白、丰富维生素,低脂低盐低糖的原则。家属要配备一台磨汁机,将鸡蛋、牛肉、水果、蔬菜等混合打在一起,每天要保证营养合理搭配，牛奶、豆浆、温水，作为添加食物。保证患者的水分摄入。每次鼻饲量不超过200ml,两次鼻饲之间间隔时间不少于2个小时,每次喂食后,要用温水冲洗鼻胃管,保障胃道无残渣、无堵塞。
3.体位护理，
鼻饲病人大多行动不便，鼻饲前要和患者进行手势和语言的简单沟通,将能坐起的患者扶起来,呈半坐卧位,或将床头抬高达30~45°,因为平卧位容易导致胃管内食物的返流，增加误吸的风险。
4.皮肤护理
说到皮肤护理,包括鼻部皮肤,鼻部由于长期粘贴胶布,鼻部的皮肤被浸泡，容易发生鼻炎、皮肤破损,或粘贴不牢固,导致胃管脱出等现象。所以,护理病人的家属要及时更换粘贴的胶布和更换部位，发现有红肿、皮疹、溃烂时,要及时处理。
另外,肛周护理。由于患者卧床,鼻饲会导致患者便秘或者腹泻,所以，要观察患者的大小便情况,女性患者要注意会阴部清洁,以防发生尿路感染。肛周皮肤脆弱娇嫩,要在患者便后用湿巾或温水擦拭,保持肛周皮肤清洁干燥。
预防压疮:瘦弱的患者,骨隆突处要加以保护，勤翻身、勤整理床铺，保持床单清洁平整、无碎屑。避免压疮的形成,当发现皮肤受压变红时，要及时把皮肤悬空,不能再持续受压，坚持每2小时翻身叩背一次,是预防压疮和坠积性肺炎的最好办法。
5.口腔护理
鼻饲病人不能由口进食,口腔容易滋生细菌,清醒患者要让其漱口,对于不会漱口的患者,家属要用棉签或者脱脂棉球用生理盐水沾洗擦拭牙齿和口腔,保持口腔清洁,无异味。
6.心理支持和陪伴
大多植物生存的患者，虽然不能说话,但心理会随着时间的延长，变得敏感、脆弱,易烦躁,有时会有拒绝进食的表现,这时候，需要家属的陪伴与鼓励,比如抚摸患者的额头,和他亲切对话,握手示意要坚强,做好心理护理,促进康复。