带你了解腹腔镜下内镜保胆取石术的那些事儿

腹腔镜下内镜保胆取石术是一种将胆道镜技术与微创外科手术相结合的微创保胆手术。它有两个核心点:一是保胆，即保留有功能胆囊，强调保留人体器官功能的理念:二是内镜，这里特指胆道镜与腹腔镜结合。它是一种微创手术，通过在腹壁上开2~3个小切口(5mm~ 1cm)，将腹腔镜镜头和其他手术器械引入腹腔内，在高清镜头的引导下，首先找到胆囊，接着操作胆道镜进入胆囊，取出结石，最后缝合胆囊创口及腹壁。相比传统的胆囊切除手术，腹腔镜下内镜保胆取石术保留了胆囊的生理功能，避免了出现胆囊切除术后胆囊缺失导致的

 

多种近、远期并发症及不良反应(包括胆总管结石、十二指肠一胃反流、腹泻、腹胀和消化不良等)的发生。同时还具有创伤小、恢复快、出血少、术后痛苦轻等优点。更重要的是我国很多患者不能接受因雅患胆囊结石这样的良性疾病而切除胆囊。腹腔镜下内镜保胆取石术已经在临床上得到广泛应用,并具有良好的发展前景。

手术操作过程

腹腔镜下内镜保胆取石术的操作过程主要包括准备工作、手术器械的引入、腹腔镜下胆囊切开和取石，切口缝合。在准备工作中，需要对患者进行术前评估，确定手术适应证，术前空腹及相应的消化道准备工作。通常采用全麻，手术器械的引入是通过在腹壁上开2~3个小切口(5mm~ 1am)，将腹腔镜镜头和其他手术器械引入腹腔内。镜头是一种硬质细长的高清摄像头，可以将腹腔内的图像传输到显示器上。其他手术器械包括分离钳/无创钳、电钩、吸引器等。医生通过腹腔镜显像，定位和微切开胆囊，插入胆道镜并找到胆囊内结石，接着通过取石网篮将全部结石取出，并进行必要的清洗和处理，然后用3~0可吸收线缝合胆囊切口，再次观察胆囊无出血及胆漏，最后缝合腹壁切口。

手术优势和风险

腹腔镜下内镜保胆取石术作为一种微创手术方法，具有许多优势，同时也存在一定的风险。优势包括:首先该手术具有创伤小，术后疼痛轻、术中出血少、恢复快、住院时间短等优点。其次，该手术通过高清摄像头的引导，镜头可放大4~5倍，提供更好的可视化操作，因此增加手术的精确性和安全性，避免对周围重要组织的损伤。

术后管理

术后患者需要进行观察和监护，48小时内可出院，出院后患者需遵医生医嘱配合中医中药治疗，避免术后胆囊结石复发。术后早期建议无油低蛋白饮食，但饮食限制时间不宜超过一周。在临床工作中时常遇到的胆囊结石患者的辩证有肝郁气滞、肝胆湿热，术后配合针灸及中药治疗，针灸以疏肝利胆，活络止痛。取足厥厥阴俞、足少阳经穴为主。中药具有消炎利胆作用，可有效预防胆绞痛，加快胆囊创伤性炎症的消退，促进术后胆囊功能恢复及

预防结石复发。建议术后短期连续口服，长期间断口服。定期的随访和检查是必要的,分别于术后6月、1年随访2次，1年后每年随访1次.随访内容包括:症状和体征变化情况:肝胆胰B超及胆囊收缩率等。

腹腔镜下内镜保胆取石术是一种先进的微创手术，更能精准、确切地治疗胆囊结石，并提供更好的术后恢复。随着腹腔镜及内镜技术的不断发展，腹腔镜下内镜保胆取石术在临床中的应用前景将会更加广阔。