当代年轻人的新痛点——痛风

随着我国生活水平的不断提高，从以前的粗食到现在的高嘌呤高蛋白饮食，患痛风的人越来越多，也越来越年轻化，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。据不完全统计，中国约有1600万痛风患者，患病率在1%~3%，男性高于女性。当男性血尿酸水平超过527umol/L时，女性血尿酸水平超过516umol/L时，即会伴随痛风症状的发作。

痛风最重要的症状是关节疼痛(常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加重，呈刀割样，严重的可伴随关节功能活动受限，以第一跖趾关节突发疼痛多见)，其次为乏力和发热。

什么是痛风?痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积在关节所致的晶体相关性关节病，当嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少导致血液或组织中的尿酸超过一定的饱和度(>420 umol/L)会形成尿酸钠结晶，导致关节炎（痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石，称为痛风。导致痛风的常见原因高尿酸血症是一种由体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致的代谢病。而痛风源自高尿酸，当血液中的尿酸结晶，沉积在肾脏，软组织、关节等部位，诱发局部炎症和组织破坏，引起滑膜炎症时才导致痛风的发生。

痛风的影像检查痛风患者除临床表现与实验室检查外，影像学检查也是必不可少的一项辅助诊断指标。1.超声检查：超声在痛风患者中能较敏感发现尿酸盐沉积征象，可作为影像学筛查手段之一，对临床表现不典型的痛风疑似患者，可考虑首选使用超声检查。2.X线片检查：在早期疾病患者中，X光片可能完全正常；在晚期痛风中，痛风石可能表现为不对称的分叶状软组织肿块，伴有或不伴有钙化，若出现骨侵蚀，则最终结局导致关节间隙扩大、软骨下塌陷、骨质溶解，但X线片检查不能很好地观察到软组织受累程度、滑膜和骨骼的炎症变化以及单钠尿酸盐晶体的沉积。3.CT检查：CT可提供痛风中痛风石和骨病的出色图像，可以很容易地将这些病变与软组织和骨骼区分开来，还能够检测痛风中出现的各种形式的新骨形成，例如硬化、骨刺、骨赘和骨膜新骨形成，被认为是评估炎症性关节病中骨侵蚀的金标准。4.MRI检查：MRI可以评估痛风的许多方面，对涉及的骨骼、滑膜、软骨和关节周围软组织结构具有出色的可视化效果。痛风的预防缓解痛风的方式最主要的是两种:饮食控制和药物治疗。

饮食控制：1.限酒。酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系，轻度饮酒、中度饮酒和重度饮酒均比不饮酒或偶尔饮酒容易发生痛风，。2.减少高嘌呤食物的摄入。大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏会导致血尿酸水平增高，而食用大量乳制品以及植物蛋白则会降低痛风发病率。3.防止剧烈运动或突然受凉。避免剧烈过量的运动。运动当时是不会引起痛风的，但高强度的运动会使尿酸增加，再加上运动时的炎症，最终在安静的时候，尤其在夜晚休息时诱发痛风。突然受冷，不是指天气变凉，而是突然间接触到冷气。因为在身体突然遭遇严寒的情况下，体内尿酸盐更容易从体液中析出，沉积到关节等部位，从而诱发痛风发作。4.减少富含果糖饮料的摄入。富含果糖的饮料可增加女性患痛风的风险，含糖软饮料和果糖可增加男性患痛风的风险。5.大量饮水。饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素，若患者确诊为痛风，则建议每日饮水量大于2000ml。6.控制体重。日常生活中应严格控制体重，更高的体重指数可增加痛风发生的风险，肥胖与超重人群应该注意日常饮食摄入与减肥。7.增加新鲜蔬菜的摄入。痛风急性发作的治疗药物治疗：痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状，首选非甾体消炎药缓解症状，常用的药物有双氢芬酸，蒂普生、布洛芬、依托老昔、吲哚美辛等。对少部分人来说，消除诱因和改变生活方式可以避免痛风的发作。但是更多的人还是需要依靠服用药物来控制痛风。治疗痛风的药物不仅仅是发作时的一粒止痛片，更重要的是根据个人情况制定最适合的药物治疗方案，并且根据不断变化的病情来调整用药；所以，大家千万不能相信网上那些号称可以治愈痛风的保健品或是药物，正规治疗才是控制痛风、远离痛风的最佳方法。