耳朵里的“眩晕症”

在日常生活中你有没有遇到过突然起床、翻身、转头、低头、站起时感到周围的一切都在旋转，或者摇摇晃晃，不敢睁眼，常伴有眼球震颤、恶心、呕吐，犹如踩在棉花上一样，站立不稳。持续数秒或1分钟症状可自行缓解。如果您出现上述症状，那么有可能是耳朵里的“耳石”在作祟，我们称之为耳石症。耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，顾名思义，这种眩晕是一种良性疾病，不会出现生命危险。耳石症的症状多在1分钟内缓解，所以是阵发性。而且这种眩晕一般只在体位改变时发生，因此称之为位置性眩晕。耳石症是导致眩晕的最常见原因之一。今天，就让我们一起来了解一下耳石症吧。

什么是耳石？耳石是不是我们平常说的耳屎呢？耳屎位于外耳，是耳道的耵聍腺分泌出来的淡黄色分泌物。耳石位于内耳，是直径约为3~30微米的碳酸钙结晶，正常附着在耳石器（椭圆囊和球囊）内，从耳朵外面看不见摸不着，掏不出来也掉不出来。耳石器让人感应重力和加速的变化，是人体维持平衡的重要器官，帮助我们正常站立、行走和跑跳。为什么得了耳石症人感到眩晕？随着年龄增长耳石器发生老化，或是由于精神心理因素（过度劳累、压力大、精神紧张）、女性更年期缺钙、头部剧烈震动、耳部炎症等原因，导致耳石脱落，脱落后的耳石进入位于椭圆囊和球囊旁边的半规管内，半规管内有淋巴液流动，当人体头部位置发生变化，半规管内的耳石也会随着移动，从而引发眩晕。如何判断自己是否得了耳石症？很多患者认为眩晕是由颈椎病或是脑供血不足引起的，行头颅、颈椎CT或磁共振检查未能找到病因。这是由于人们对于这个病缺乏了解。

耳石症的发病特征有：1.眩晕的发作与体位改变有关，比如起床、在床上翻身、转头、低头、抬头等，头部的任意运动均可引起眩晕。2.眩晕发作持续时间短，一般为数秒钟，大部分不超过1分钟。3.保持头位不变后，眩晕症状很快消失，但再次变换头位时该症状再次出现。当然，任何疾病的表现都会有个体差异性，仅仅根据症状自行诊断有时候不一定准确。有的患者头位变化时立即出现眩晕，而且持续时间较长；有的患者在发作间期仍有行走漂浮不稳的感觉，需与后循环的脑梗死、脑出血鉴别。所以，一旦出现突发眩晕、恶心、呕吐等症状，切莫掉以轻心，一定要及时到医院就诊，及早治疗。

耳石症如何治疗？由于脱落的耳石颗粒主要为碳酸钙结晶，通过常规药物无法将这些碳酸钙颗粒溶解掉的。目前耳石症的主要治疗方法是手法复位。医生根据眼震电图检查或动态位置试验，指导患者做一些特定的头部变化，观察其眼球震颤的情况，来判断患者是否是耳石症，判断哪个半规管内存在耳石颗粒。找到准确原因后，由医生进行Epley法、Semont法、Barbecue法等复位治疗，将滑落至半规管内的耳石颗粒回到耳石器，症状随即缓解。需要了解的是，手法复位后3日内仍需避免剧烈的甩头动作，同时注意保证睡眠、清淡饮食、避免爬山登高。少数患者在手法复位症状消失后，耳石异位仍有可能再次发生，需要进行多次复位治疗。复位后还有头晕，怎么办？不少耳石症患者在进行耳石复位后，虽然起床、翻身等头位变化时天旋地转的感觉消失了，但是仍然有头晕沉感、行走不稳感，可以持续数天至数周。这种情况常见于年龄较大的患者。最可能的情况是这些患者的耳石器功能已经逐渐老化，本身就容易产生头晕和行走不稳感。虽然脱落的耳石复位回去了，但是耳石器功能仍有损伤，恢复起来比较慢。另一种情况就是脱落进入半规管的耳石大部分都复位回去了，还有少量的残余颗粒仍然待在半规管里，由于量少所以无法诱发出眩晕，但是仍然有头晕沉的感觉。如果存在这种情况，可以适当服用一些止晕药物。还可以做一些辅助前庭康复的训练，包括眼动、头动、躯体运动等动作练习。所有的训练应量力而行，注意防止跌倒，头晕较重的患者需有家人陪护。