院外心肺复苏

前段时间，一名大一的新生在宿舍因心搏骤停突然倒地，舍友以为其只是晕倒，拨打了“120”后未做其他急救措施。即使学校马路对面就是医院，但是错过了心肺复苏的黄金时间而未能挽救他的生命。今天我们来学习什么是心肺复苏。

一、心肺复苏术心肺复苏术简称“CPR”，是紧急救护中抢救心跳呼吸骤停的伤员最重要的措施，包括人工呼吸，胸外按压和早期电除颤。

二、尽早识别和求救首先判断环境是否安全，之后判断患者意识，呼叫患者是否有反应，双手轻拍患者双肩，在两耳呼唤“你怎么了？”，判断婴儿意识，可用手指轻弹或者拍几组底，患者无动作或应声，即判断为无意识无反应，立即求助呼叫“120”，寻求周围人帮助，并寻找附近的自动体外除颤器（AED）。检查患者是否有呼吸（或叹息样呼吸）和脉搏，判断呼吸看胸腹部是否有起伏；观察胸廓无起伏、未触及大动脉搏动，即判断为心搏骤停，立即进行胸外按压。

三、胸外按压为达到最好的按压效果，给患者去枕仰卧位，安置在硬板床上或地面上，头颈躯干在同一轴线上。施救者一只手的掌根紧贴患者胸壁（胸骨的中下部），另一只手的掌根放在第一只手上面，两手十指相扣，掌根重叠，掌心翘起。为保证按压“有效”，按压应有力而快速，高质量的胸外按压：每分钟100~120次，按压深度5~6厘米；儿童和婴儿深度应该达到胸廓前后径的1/3(儿童约5厘米，婴儿约4厘米）。每次按压后，放松使胸廓完全回弹到按压前的位置，放松时双手不能离开胸壁。按压与放松间隔时间比是1:1。尽可能减少胸外按压的中断，中断时间不超过10秒，应避免冲击式按压，以防发生肋骨骨折。

四、开放气道患者意识丧失时，因肌张力下降，舌和会咽可能会把咽喉部堵塞（舌后坠是造成呼吸道梗阻最常见的原因），用手指清理患者气道内的异物和分泌物，取出义齿，当头颈部无创伤时，可采用仰头抬颏法打开气道，使口腔，咽喉处于同一轴线；怀疑患者颈椎损伤时开放气道应使用托颌法打开气道，应避免头颈部过度后仰。1.仰头抬颏法：用一只手掌小鱼际放在患者前额把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手指放在下颌骨处，使下颏往上抬起，不能用力压迫下颌的软组织，避免可能造成气道梗阻，气道打开后有利于患者呼吸通畅，也便于做口对口人工呼吸。2.托颌法：把双手放在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺卧平面上。握紧下颌角，用力向上托下颌。

五、人工呼吸口对口人工呼吸是为病人提供空气的有效手法。有条件情况下可拿人工呼吸面膜吹气，利于保护自己，减少感染。采用人工呼吸时，一手捏紧患者鼻孔防止漏气，正常吸气后把患者口完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，吹气时要确保气道打开，确保每次吹气可见患者胸廓起伏，每次吹气时间在一秒以上，能够看到胸廓起伏，连续吹气两次，吹气时不可过快或过用力，降低胃胀气及其他并发症。一个CPR循环，包括30次胸外按压和两次人工呼吸，5个循环大概需要两分钟，2分钟后重新检查患者呼吸脉搏，时间不能超过10秒。

六、除颤心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是室颤，电除颤是终止室颤最有效的方法。自动体外除颤器（AED）可自动分析患者心率，识别是否需要除颤，除颤可以增加病人初期复苏率和成倍提高病人的存活率。1.打开电源，按语音操作。2.确定贴放位置没有胸毛、水等干扰物后粘贴电极片，位置为右侧胸部、锁骨下缘；左侧腋前线之后第五肋间处。3.插上电源线等待AED分析心率，当AED发出进行除颤的建议时，不要与患者接触，同时告诉旁人远离患者。4.等待AED充电，按下除颤键。

七、复苏有效指征1.患者口唇、面色和甲床等颜色由苍白或青紫称为红润2.恢复自主呼吸、脉搏搏动3.患者出现反应瞳孔由大变小、眼球活动、手脚活动、开始呻吟等。八、心肺复苏终止的条件1.伤员恢复脉搏搏动和自主呼吸。2.出现不可逆的死亡征象，医生确定死亡。3.施救者体力不支，无法进行规范操作。4.专业医疗救助人员接替心肺复苏。（）