房颤抗凝治疗知多少

房颤即心房颤动，是临床上常见的一种心律失常，常见症状表现为胸闷、心悸等，一些患者无明显症状。实际上，很多患者并不知道自己有房颤，是在体检中发现，甚至还有些患者在脑卒中后才知道自己患有房颤。近年来，随着房颤发病率和检出率不断增长，人们也越来越关注房颤的治疗。临床上通常使用抗凝药物治疗房颤，预防栓塞。那么，抗凝药物有哪些？为什么需要应用抗凝药物？下面将向大家一一解释。

一、什么是房颤？房颤是指心房收缩和舒张失去正常的节律，发生快速无序的小幅颤动，使心房泵血功能恶化或丧失，可引起心室率不齐，是最常见的心律失常之一。房颤属于一种局限性疾病，主要累及心脏。很多房颤患者没有任何症状，也有部分患者可能会出现心慌等不适。房颤症状轻重主要与心室率快慢有关，心室率慢时可没有任何症状，心室率快时，可出现气短、乏力、头晕、胸痛，甚至发生晕厥。

二、为什么房颤患者要进行抗凝治疗？当发生房颤时，心房收缩功能丧失，容易导致心房血液瘀滞，进而容易形成血栓。而当血栓脱落后，会随着血流而散布到全身各处，进而引起不同部位的栓塞，最严重的为脑栓塞，即脑梗死、脑卒中。因此，对房颤患者需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成，降低脑卒中发生风险。

三、房颤抗凝治疗常用药物有哪些？临床常用的抗凝药物有华法林、利伐沙班、阿哌沙班、达比加群酯等，其中，阿哌沙班、达比加群酯、利伐沙班属于新型口服抗凝药物。与华法林相比，新型口服抗凝药物预防血栓的效果与其疗效相近，但引起脑出血等副作用的风险较低，不需要经常抽血检测凝血指标，同时受其他药物干扰较少。因此，新型口服抗凝药物逐渐受到越来越多医生与患者的青睐，但肾功能不全的患者在使用该类药物时，应减量或者停用，用药前和用药过程中需要定期监测肾功能。

四、所有房颤患者都需要进行抗凝治疗吗？实际上，是否需要进行抗凝治疗需要经过医生的评估，一般，卒中风险高的患者需要使用抗凝药物。临床上通常使用CHA2DS2-VASc对患者卒中风险进行评估，当男性评分≥2分，女性≥3分时，建议使用口服抗凝药物；男性=1分、女性=2分时，评估卒中风险降低程度、出血风险，并结合患者意愿，考虑是否进行抗凝治疗；男性=0分、女性≤1分时，表示卒中风险低，一般不需要应用口服抗凝药物进行抗凝治疗。五、抗凝治疗期间的注意事项有哪些？（一）用药期间密切关注出血相关的不良反应。服用抗凝药物期间可能会出现牙龈出血、皮下瘀斑、血尿或黑便等情况，当出现异常时应立即就医。由医生对出血风险做出相应评估后，决定是否需要暂停抗凝药物。（二）遵医嘱用药，切忌自行调整剂量或停药。在使用抗凝药物时，自行停药或调整剂量都有可能引发血栓栓塞性疾病和（或）出血。在用药期间如发生漏服，如，达比加群在距离下次给药时间大于6小时，利伐沙班在距离下次给药时间大于12小时，需补服当日剂量，否则无须补服，第二天继续当前剂量服用，切忌加倍用药。

（三）注意使用药物的相互作用。对于房颤且合并其他疾病的患者，需要服用多种药物时，应注意药物之间的相互作用。抗凝药物华法林与很多药物存在相互作用，这些药物可能导致华法林药效的加强或减弱，从而可能导致出血或抗凝强度不够。因此，未经医生许可，避免擅自服用非甾体抗炎药、抗生素、阿司匹林、抗心律失常药物、中草药等药物。当需增加药物时，应及时咨询医生，谨遵医嘱用药，以免影响药效。

总之，房颤患者是否进行抗凝治疗需要由医生进行全面的评估与分析，并在医嘱下使用抗凝口服药物。除了抗凝治疗外，患者还应做好自我管理，重视自身高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的治疗，改变不良的生活习惯，积极进行适度锻炼，控制体重，并保持良好平和的心态，以减少卒中等不良事件的发生。