抑郁症的诊治和预防“八”知道
2026-01-02 10:45:05
一、什么是抑郁症？抑郁症是一种以心情低落和兴趣减退为主要临床表现的心境障碍，国际分类与诊断标准ICD-10对抑郁症的诊断标准是抑郁发作必须至少持续两周，在既往的病史中不符合躁狂或者轻躁狂诊断标准，不是由某种物质或者是器质性精神障碍所致。
二、抑郁发作时有哪些具体的临床症状？抑郁发作的症状有两大类：一类是核心症状；另一类是附加症状。核心症状主要是三条，具体如下：1、抑郁心境，抑郁心情几乎每天持续，至少持续2周；2、对平日感兴趣的事情丧失活动兴趣或者愉快感。3、精力不足或过度疲劳，总感到疲乏无力，不想动。附加症状有七条，主要是不自信、自卑、自责、反复出现自杀念头或自杀行为。思维速度减低、注意力不集中、觉得自己的脑子一片空白，有的患者的思维反应特别慢，好像脑子“生锈”了一样，不愿意活动，也不愿意说话，做事效率很低。做事犹豫不决等，以及思维活动、精神活动改变，还有激越和迟滞、各种类型的睡眠障碍、食欲改变伴有相应的体重变化。还有的患者出现性功能的下降。抑郁症状的严重程度决定了抑郁的严重程度，轻度的抑郁症一般患者的社会功能受损不明显，患者基本上可以正常的学习、工作、社交等；中到重度的患者的社会功能会受到比较严重的影响。
三、抑郁症的诊断标准是什么？1、症状学层面：分为主要症状和附加症状，主要症状有情绪低落、兴趣或者是愉快感丧失，精力下降，主要症状至少要有2条。附加症状有食欲下降，注意力不集中，自我评价低，没有价值感，自杀的观念或者是行为，睡眠障碍，悲观，附加症状也至少要有2条或具备2条以上。2、病程标准：至少要有2周以上。3、社会功能层面：社交、工作、学习，还有家务劳动受到影响，不想上班、不想见人、不想和别人交流，厌学，不想去学校。4、诊断之前需要排除：抑郁不是由于器质性疾病、精神活性物质或者是非成瘾物质所导致。
四、如何诊断抑郁症？抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，需要到精神心理专科医院进行就诊，由医生进行评估，根据诊断标准作出诊断，并不是网上自己答些自测的自评的试题就能诊断抑郁症，这样诊断不科学，必须在医院里由医生进行诊断。临床表现有以下4个方面：1、病史采集。通过采集抑郁症患者的病史可以了解抑郁症患者发病历史，对其临床表现、用药情况、治疗效果等方面进行采集。同时要注意抑郁症患者的自伤、自杀的想法和行为要给予特别关注。2、在采集病史时要注意进行精神专科检查。精神专科检查对于抑郁症的诊断非常有意义，特别是思维、情感、意志活动等相关方面应仔细进行问诊。包括患者情绪低落以及相关的内容，思维内容，思维形式的相关内容以及对于未来意志行为活动的相关内容等等。3、量表测定。针对于抑郁症患者，临床当中应用比较多见的是汉密尔顿抑郁量表和抑郁症自评量表等等。通过量表测定来评定患者抑郁症的相关症状以及严重程度。4、要做好排除诊断，特别是对于年龄偏大以及对于有躯体疾病的患者，要做好器质性疾病所致抑郁症的相关鉴别。通过以上4个方面可以对抑郁症作出诊断。
五、 抑郁症的诊断方法有哪些？1、抑郁症的诊断绝大部分是来自于医生和患者的交流过程。诊断抑郁症中，80%的信息是来自于医患的交流、言语沟通；2、非言语的观察，如医生会观察患者的行为表现、表情、语音、语调、语量，以及思维活动背后的内容，这是医生的临床判断；3、通过原来设计好的心理测量问卷进行评估，如临床上最常见的就是汉密尔顿抑郁量表以及抑郁自评量表，这是目前在国内临床上面使用最多的两个量表。会设计好的问题，每个问题会根据患者的答案会给出固定分数，把分数加起来，假设超过多少分，就可能就会提示存在抑郁情绪，以及抑郁情绪是轻度、中度还是重度。量表只能用于评估抑郁情绪，并不能诊断抑郁症，诊断是来自于医生收集量表的客观评分，结合临床访谈来分析判断是否患了抑郁症。
六、抑郁症如何治疗?抑郁症需要综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗和物理疗法在内的综合治疗。1、常用的抗抑郁药：主要是新型的抗抑郁药，如：SSRI类的药物，常用的有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰、氟伏沙明等；SNRI类的药物，如：文拉法辛、度洛西汀等；去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂：安非他酮缓释片；5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂：曲唑酮、伏硫西汀；传统的经典药物有三环类抗抑郁药：丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平；单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺；α2肾上腺素受体阻滞剂：米氮平、米安色林。还有中医中药：舒肝解郁胶囊、解郁除烦胶囊等。2、心理治疗：心理治疗方法主要有认知行为疗法、支持性心理治疗、精神动力学治疗、人际关系治疗、婚姻家庭治疗等等。通过心理治疗缓解患者精神压力，改善治疗依从性，提高临床治愈率，改善患者社会功能。3、物理治疗：物理治疗是精神疾病的主要方法之一。经典的脑刺激治疗方式，如电痉挛治疗应用于临床已有70多年历史，目前改良电休克治疗仍然用于治疗多种精神疾病。经颅磁刺激是无创的并且无需引起抽搐的治疗措施，美国等西方国家已经批准应用于抑郁症的治疗。深部脑刺激治疗是利用立体定向的技术准确定位，在大脑特定区域植入电极，连续不断的传送刺激脉冲到深部脑组织特定区域，以达到治疗的目的。对慢性、难治性抑郁症患者深部脑刺激治疗，可持续且显著改善患者症状。国际上也有应用迷走神经刺激、磁痉挛治疗，疗效不亚于电抽搐治疗。相信随着科学技术的发展，还会出现其他治疗效果好，副作用少的治疗方法。
七、抑郁症的预后和康复情况如何？1、经过抗抑郁药物治疗，大部分患者抑郁症状可得到缓解或显著减轻，但仍有15%的患者无法达到预期临床治愈。首次抑郁发作缓解后约半数患者不再复发，但对于三次或三次以上发作未能及时治疗的患者复发风险可达到90%以上。2、影响复发的因素主要有：（1）维持治疗的抗抑郁药剂量和时间不足；（2）生活应激事件；（3）社会适应不良；（4）慢性躯体疾病；（5）家庭及社会缺乏支持；（6）阳性心境障碍家族史等。抑郁缓解后患者的社会功能可缓解至病前水平，但仍有20%-35%的患者会有残留症状，职业能力和社会功能会受到不同程度影响。3、抑郁障碍患者的精神康复主要包括：个人生活自理能力康复，家庭职能的康复、社交技能、职业技能的康复。抑郁障碍患者的康复可以在医院、社区中进行，在欧美发达国家，精神残疾康复主要在社区中进行，但我国目前社区精神残疾康复系统发展不够完善，甚至还有相当一部分抑郁障碍患者因疾病反复发作或病程慢性化无法正常参与生活而长期留在医院，不仅损害了患者康复的信心，也加重了家庭的经济负担。因此，结合我国实际情况来看，精神残疾的院内康复十分重要，应该在患者住院后尽快开展，使其住院期间尽量恢复社会功能，提高治愈率，为社区康复打下良好基础。
八、抑郁症的预防措施有哪些？1、遗传因素：避免遗传因素的作用是预防抑郁症发生的根本措施之一。为此，应谨慎择偶，尽量选家族中无情感障碍等精神病史，无自杀、人格异常、酗酒等病史的对象，优生优育。2、孕育胎儿：怀孕后，避免不良情况的刺激，保障孕妇胎儿的营养均衡，保证胎儿脑神经系统、内分泌系统，组织器官的正常发育，以预防日后抑郁症的发生。3、关注子女的成长：童年的不幸遭遇对抑郁症的发生有明显影响，因此，应关爱子女，关注其成长，使孩子在家中有安全感，尽量避免子女在童年期遭受精神创伤。4、避免不良生活事件的影响：应从下述6个方面加强心理素质锻炼：⑴良好的睡眠品质。⑵适当的休闲运动。⑶保持良好的沟通意愿，多样的自我表达模式。⑷温和、扎实的生活态度。⑸适当停止不良悄绪及思考。⑹不断地自我充实准备并保有一颗期待的心。总之，其根本就是以极的心态应对挫折。5、加强运动：运动能加强新陈代谢，疏导负性心理能量，能防止抑郁症的发作，运动有助于增强体质，产生积极的心理感受，能较快地提高情绪，消除抑郁的一系列症状。（
二、抑郁发作时有哪些具体的临床症状？抑郁发作的症状有两大类：一类是核心症状；另一类是附加症状。核心症状主要是三条，具体如下：1、抑郁心境，抑郁心情几乎每天持续，至少持续2周；2、对平日感兴趣的事情丧失活动兴趣或者愉快感。3、精力不足或过度疲劳，总感到疲乏无力，不想动。附加症状有七条，主要是不自信、自卑、自责、反复出现自杀念头或自杀行为。思维速度减低、注意力不集中、觉得自己的脑子一片空白，有的患者的思维反应特别慢，好像脑子“生锈”了一样，不愿意活动，也不愿意说话，做事效率很低。做事犹豫不决等，以及思维活动、精神活动改变，还有激越和迟滞、各种类型的睡眠障碍、食欲改变伴有相应的体重变化。还有的患者出现性功能的下降。抑郁症状的严重程度决定了抑郁的严重程度，轻度的抑郁症一般患者的社会功能受损不明显，患者基本上可以正常的学习、工作、社交等；中到重度的患者的社会功能会受到比较严重的影响。
三、抑郁症的诊断标准是什么？1、症状学层面：分为主要症状和附加症状，主要症状有情绪低落、兴趣或者是愉快感丧失，精力下降，主要症状至少要有2条。附加症状有食欲下降，注意力不集中，自我评价低，没有价值感，自杀的观念或者是行为，睡眠障碍，悲观，附加症状也至少要有2条或具备2条以上。2、病程标准：至少要有2周以上。3、社会功能层面：社交、工作、学习，还有家务劳动受到影响，不想上班、不想见人、不想和别人交流，厌学，不想去学校。4、诊断之前需要排除：抑郁不是由于器质性疾病、精神活性物质或者是非成瘾物质所导致。
四、如何诊断抑郁症？抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，需要到精神心理专科医院进行就诊，由医生进行评估，根据诊断标准作出诊断，并不是网上自己答些自测的自评的试题就能诊断抑郁症，这样诊断不科学，必须在医院里由医生进行诊断。临床表现有以下4个方面：1、病史采集。通过采集抑郁症患者的病史可以了解抑郁症患者发病历史，对其临床表现、用药情况、治疗效果等方面进行采集。同时要注意抑郁症患者的自伤、自杀的想法和行为要给予特别关注。2、在采集病史时要注意进行精神专科检查。精神专科检查对于抑郁症的诊断非常有意义，特别是思维、情感、意志活动等相关方面应仔细进行问诊。包括患者情绪低落以及相关的内容，思维内容，思维形式的相关内容以及对于未来意志行为活动的相关内容等等。3、量表测定。针对于抑郁症患者，临床当中应用比较多见的是汉密尔顿抑郁量表和抑郁症自评量表等等。通过量表测定来评定患者抑郁症的相关症状以及严重程度。4、要做好排除诊断，特别是对于年龄偏大以及对于有躯体疾病的患者，要做好器质性疾病所致抑郁症的相关鉴别。通过以上4个方面可以对抑郁症作出诊断。
五、 抑郁症的诊断方法有哪些？1、抑郁症的诊断绝大部分是来自于医生和患者的交流过程。诊断抑郁症中，80%的信息是来自于医患的交流、言语沟通；2、非言语的观察，如医生会观察患者的行为表现、表情、语音、语调、语量，以及思维活动背后的内容，这是医生的临床判断；3、通过原来设计好的心理测量问卷进行评估，如临床上最常见的就是汉密尔顿抑郁量表以及抑郁自评量表，这是目前在国内临床上面使用最多的两个量表。会设计好的问题，每个问题会根据患者的答案会给出固定分数，把分数加起来，假设超过多少分，就可能就会提示存在抑郁情绪，以及抑郁情绪是轻度、中度还是重度。量表只能用于评估抑郁情绪，并不能诊断抑郁症，诊断是来自于医生收集量表的客观评分，结合临床访谈来分析判断是否患了抑郁症。
六、抑郁症如何治疗?抑郁症需要综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗和物理疗法在内的综合治疗。1、常用的抗抑郁药：主要是新型的抗抑郁药，如：SSRI类的药物，常用的有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰、氟伏沙明等；SNRI类的药物，如：文拉法辛、度洛西汀等；去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂：安非他酮缓释片；5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂：曲唑酮、伏硫西汀；传统的经典药物有三环类抗抑郁药：丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平；单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺；α2肾上腺素受体阻滞剂：米氮平、米安色林。还有中医中药：舒肝解郁胶囊、解郁除烦胶囊等。2、心理治疗：心理治疗方法主要有认知行为疗法、支持性心理治疗、精神动力学治疗、人际关系治疗、婚姻家庭治疗等等。通过心理治疗缓解患者精神压力，改善治疗依从性，提高临床治愈率，改善患者社会功能。3、物理治疗：物理治疗是精神疾病的主要方法之一。经典的脑刺激治疗方式，如电痉挛治疗应用于临床已有70多年历史，目前改良电休克治疗仍然用于治疗多种精神疾病。经颅磁刺激是无创的并且无需引起抽搐的治疗措施，美国等西方国家已经批准应用于抑郁症的治疗。深部脑刺激治疗是利用立体定向的技术准确定位，在大脑特定区域植入电极，连续不断的传送刺激脉冲到深部脑组织特定区域，以达到治疗的目的。对慢性、难治性抑郁症患者深部脑刺激治疗，可持续且显著改善患者症状。国际上也有应用迷走神经刺激、磁痉挛治疗，疗效不亚于电抽搐治疗。相信随着科学技术的发展，还会出现其他治疗效果好，副作用少的治疗方法。
七、抑郁症的预后和康复情况如何？1、经过抗抑郁药物治疗，大部分患者抑郁症状可得到缓解或显著减轻，但仍有15%的患者无法达到预期临床治愈。首次抑郁发作缓解后约半数患者不再复发，但对于三次或三次以上发作未能及时治疗的患者复发风险可达到90%以上。2、影响复发的因素主要有：（1）维持治疗的抗抑郁药剂量和时间不足；（2）生活应激事件；（3）社会适应不良；（4）慢性躯体疾病；（5）家庭及社会缺乏支持；（6）阳性心境障碍家族史等。抑郁缓解后患者的社会功能可缓解至病前水平，但仍有20%-35%的患者会有残留症状，职业能力和社会功能会受到不同程度影响。3、抑郁障碍患者的精神康复主要包括：个人生活自理能力康复，家庭职能的康复、社交技能、职业技能的康复。抑郁障碍患者的康复可以在医院、社区中进行，在欧美发达国家，精神残疾康复主要在社区中进行，但我国目前社区精神残疾康复系统发展不够完善，甚至还有相当一部分抑郁障碍患者因疾病反复发作或病程慢性化无法正常参与生活而长期留在医院，不仅损害了患者康复的信心，也加重了家庭的经济负担。因此，结合我国实际情况来看，精神残疾的院内康复十分重要，应该在患者住院后尽快开展，使其住院期间尽量恢复社会功能，提高治愈率，为社区康复打下良好基础。
八、抑郁症的预防措施有哪些？1、遗传因素：避免遗传因素的作用是预防抑郁症发生的根本措施之一。为此，应谨慎择偶，尽量选家族中无情感障碍等精神病史，无自杀、人格异常、酗酒等病史的对象，优生优育。2、孕育胎儿：怀孕后，避免不良情况的刺激，保障孕妇胎儿的营养均衡，保证胎儿脑神经系统、内分泌系统，组织器官的正常发育，以预防日后抑郁症的发生。3、关注子女的成长：童年的不幸遭遇对抑郁症的发生有明显影响，因此，应关爱子女，关注其成长，使孩子在家中有安全感，尽量避免子女在童年期遭受精神创伤。4、避免不良生活事件的影响：应从下述6个方面加强心理素质锻炼：⑴良好的睡眠品质。⑵适当的休闲运动。⑶保持良好的沟通意愿，多样的自我表达模式。⑷温和、扎实的生活态度。⑸适当停止不良悄绪及思考。⑹不断地自我充实准备并保有一颗期待的心。总之，其根本就是以极的心态应对挫折。5、加强运动：运动能加强新陈代谢，疏导负性心理能量，能防止抑郁症的发作，运动有助于增强体质，产生积极的心理感受，能较快地提高情绪，消除抑郁的一系列症状。（