CT三维重建——肋骨骨折的诊断利器

在日常生活中，交通事故、坠落事故、意外跌倒、被人殴打、爆炸以及挤压等许多原因都可能会造成人体肋骨骨折。这就需要及时进行医学影像检查，为临床医生的诊断与治疗，提供影像参考。如果采用X线检查可能存在一定的漏诊现象，进而影响到后续的临床治疗。而CT三维重建可以弥补X线检查的缺陷，已经成为肋骨骨折诊断的重要利器。快和小编一起来了解一下吧!

一、什么是CT三维重建？

CT三维重建主要是借助现代计算机对CT扫描后的图像进行专业处理，从而呈现出三维图像，直观形象地展现出整个病灶结果与其和周围组织关系。一般CT三维重建技术主要包括下面三种。

1.容积再现(VRT)。这种技术能够显示空间结构。比较适合大体骨质状况的直观显示与呈现。它在细微骨质显示方面存在缺陷，主要显示人体的锁骨、肩胛骨以及胸骨等较大骨段。

2.多平面重组(MPR)。可以显示任意方向的骨部二维断面图像。比如肋骨弯曲处的骨折;胸骨骨折以及前后移位和胸椎椎体压缩骨折等。

3.曲面重组(CPR)。作为MPR的一个特殊形式，它在某一特定参考平面上，依据操作人员的决定划下一条曲线，而后沿着这条曲线实施三维曲面图像重组。将弯曲器官拉直，按直线展开，在同一层面上呈现出器官全貌。但因为受所画曲线的准确性影响，所以也容易形成人为伪像。为了更好地克服这个缺陷，重建医师又进一步参照原始薄层图像，并充分结合其他多种重建方式，综合评估。通过最大密度投影法，较好地显示人体肋骨情况。所以在肋骨诊断实践中，虽然CT三维重建技术具有一定的优势，但并不可以仅借一种重建方法做出诊断，需要更科学地综合应用。

二、CT三维重建在肋骨骨折诊断方面具有哪些优势？

(一)能够更清晰展现人体肋骨骨折状况

人体共具有24根肋骨。它们一般形态呈现出不规则的半弧形。特点复杂，走行弯曲，并和人体前后多个脏器重叠相交。因为采用胸部X线检查，根本无法清晰显示那些比较细微，没有出现显著移位的肋骨骨折。而横断面CT也只能清晰显示连续性骨折。对微小，未移位的肋骨骨折定位性不强，难以准确呈现出患者具体的肋骨骨折根数。而CT三维重建则可以通过三维成像，完整立体再现患者的全部肋骨，并能够实现旋转观察，具有比较理想的定位功能，能够较清晰地展现出患者的肋骨骨折根数、骨折类型等。这就切实提高了临床肋骨骨折的检出率，已经成为目前诊断肋骨骨折最可靠的检查手段。而且通过CT三维重建还可以观察患者的骨窗、肺窗、纵隔窗，及早发现与识别出患者的纵隔气肿、肺挫伤、皮下气肿以及液气胸等多种其他胸部损伤。为临床医生制定后续治疗方案提供更精准更充足的影像信息参考。

(二)能够一次性清晰展现靠近胸椎位置的肋骨和未出现较大移位的骨折

在生活中，大部分肋骨骨折都是由车祸与意外伤害造成的，所以很多都需要做司法鉴定。而肋骨骨折与相关并发症的诊断则会直接影响司法鉴定的结果，不容大意。尤其是急诊科接诊的那些胸部外伤与复合伤患者，肋骨骨折诊断结果更加重要。而借助CT扫描与三维重建成像检查，可以在较短时间内，一次性完成患者肋骨骨折扫描与清晰成像，准确诊断出患者的肋骨骨折与相关合并症。既减少了胸部X线检查中的体位变换，避免了给患者带来的二次伤害，又可避免因为诊断不佳引起的医疗纠纷。

总之，CT三维重建在肋骨骨折检查中的应用就好比将普通CT扫描获得的二维平面图像，经计算机技术整合成3D效果。并且可以依据临床需要适时旋转图像角度，从而更直观更清晰地展现出病变位置以及病变形态。便于医生更清晰观察患者的骨折端移位状况，成角情况等。便于医生制定更具针对性的肋骨骨折治疗方案，切实提高医生临床救治的有效性。