针灸治耳鸣 还世界一个清净

　　中医学认为，身体的每一个部分都与经络和脏腑相互联 系，只有找到问题的根源，才能真正达到治疗的效果。而在 针灸这一千年传统的治疗方法中，我们或许可以找到治疗耳 鸣的答案。本文将深入探讨针灸如何治疗耳鸣，以及其中的 取穴原理与方法，希望为追求内心与外部世界和谐的你，提 供一个有效的治疗参考。

　　耳鸣的病因分析

　　“耳鸣”，在中医学中，常被视作耳的异常“声音”，表现为 在没有外界声源的情况下，患者耳内仍能听到各种不同的声 响，如蜂鸣、风声、流水声等。其发生与中医的病因病机有着 密切的关系。

　　实证:主要与肝气郁滞、肝胆火旺或血瘀等有关。这些 因素导致气机不畅，疏泄失常，使耳窍受阻，产生耳鸣。

　　虚证:主要与脾虚和肾虚有关。脾为后天之本，主运化 水谷精微，供应全身。当脾功能虚弱时，气血生化不足，不能 上荣耳窍，产生耳鸣。肾则藏精，与先天有关，与耳有密切关 系，肾虚时，耳窍得不到滋养，同样会产生耳鸣。

　　针灸治疗耳鸣的原理

　　首先，从经络与脏腑的关系来探讨。经络，是体内气血 运行的通道，它内连脏腑，外络肢体，起到调和气血、协调阴 阳的作用。穴位则是经络与体表的交接点，通过刺激这些穴 位，可以调理脏腑功能，从而调畅全身的气血。针刺穴位，外 可开启耳窍，疏散表邪，从而缓解耳鸣;内则通过经络作用， 可疏解肝郁，调补脾胃，填精补肾。

　　其次，作用于外耳，能够减少外耳炎性反应的恶性刺激， 保护耳廓。针灸能重建耳内神经系统，抑制神经元异常放 电，降低神经元兴奋性，使得耳内神经系统得到完善与成 熟。抑制耳蜗内的某些频率反应区域的过度表达，提高组织 的适应性，有效缓解因炎症和神经系统病变造成的耳鸣。除 了上述对耳的直接治疗效果，针灸还能对患者的心理状态起 到调和作用。

　　针灸治疗耳鸣的取穴规律

　　1.辨经取穴：针对耳鸣的辨经取穴，主要侧重于手足少 阳经以及手太阳经。这一选择的依据源自经络学的理论：手 足少阳经脉与耳部有着密切的联系，它们均“从耳后入耳中， 出走耳前”。此外，手太阳经脉亦与耳有关系，它“却入耳 中”。基于这一原理，当耳鸣发生时，选择沿着这两条经脉的 穴位刺激，有助于调畅经气，从而缓解或消除耳鸣症状。

　　2.局部取穴：对于局部取穴，主要是根据耳的解剖结构 和与之相关的经络取穴。例如，耳的前后部位、耳垂、耳轮等 地方均有与之对应的穴位。这些穴位可以直接刺激到耳部， 产生疏通、活血、止痛的效果，从而针对耳鸣症状进行治疗。

　　3.循经远取：“经脉所过，主治所及”，这是中医治疗的基 本原理之一。即便某一部位出现病变，选择远离该部位但与 之在同一经脉上的穴位进行治疗，也能产生较好的疗效。对 于耳鸣的治疗，循经远取的方法同样适用。

　　手足少阳经：可以选择中渚、外关、足临泣等穴位进行刺激。 这些穴位均能疏通少阳经的气机，从而对耳鸣产生治疗效果。

　　手太阳经：可选择前谷、后溪、腕骨、阳谷等穴位。这些 穴位均沿着手太阳经脉，对其进行刺激，能够调畅经气，从而 产生对耳鸣的治疗效果。

　　4. 辨证之实证取穴

　　当患者因恼怒或惊恐导致耳鸣，通常病机表现为肝胆风 火上逆，少阳经气闭阻;或因外感风邪，导致清窍被壅;或因暴响震伤耳窍。这些病因病机均属于实证范畴。

　　肝胆火旺导致的耳鸣：当肝胆火旺，焰火上逆，耳内燃烧，可采取少阳和太阳经的穴位，主要是为了泻火通络。风热壅盛耳窍：当风热之邪侵犯耳窍，导致清窍不通，可采取手太阳经穴位为主，配合手阳明和厥阴经穴进行治疗。《千金方》中推荐的组合穴位如前谷、后溪、偏历、大陵，这些穴位能有效地泻热通络，调畅气机，开启清窍，从而对风热邪气壅盛的耳鸣和耳聋有显著的疗效。

　　5.辨证之虚证取穴：在中医理论中，耳鸣若为虚证，往往与脏腑的虚损有关，尤其是肾和脾胃。

　　肾虚耳鸣：肾开窍于耳，当肾气不足，肾精不能上荣于耳时，耳鸣之症常常出现。 因此，补肾、益气成为治疗的主要方法。古代医家常选择肾俞和太溪两穴进行治疗。

　　肾俞：位于背部，是肾气输出的穴位，具有益肾固本、填精益气的功效。

　　太溪：为肾经的原穴，有着补肾、益气、固精的作用。

　　脾胃虚弱与耳鸣：脾胃为后天之本，负责运化水谷，其虚弱也可能导致耳鸣。在此情况下，足三里穴位是许多医家必选的穴位。

　　足三里：为胃经的合穴，有以下几个重要作用：能够补益后天，以滋养先天。这与足三里所处的胃经位置有关，它能够直接调养脾胃，增强其运化功能，进而益于先天的肾。戊癸合化的原理也是考虑足三里的选择。

　　6.远近配穴：在中医针灸治疗中，穴位的选择往往不只局限于局部，而是综合考虑全身的经络与脏腑。远近配伍，即结合病变部位的近处穴位与身体其他部位的远处穴位进行治疗，这种方法能够更全面地调和脏腑，达到更好的治疗效果。

　　《针灸大全》中关于耳鸣的治疗方案，就是一个典型的远近配穴的例子。该方案中，近部的耳门穴与远部的足少阳胆经上的地五会穴以及足阳明胃经的足三里穴相结合，这种组合具有补肾益精、复聪止鸣的功效。

　　7.上下配穴：在中医的宏观理论中，人身的阳气与阴气有其固有的流动规律：阳气往上流动而阴气往下沉淀，这种上升与下降的交替循环，使得人体的气机得以调畅。在此基础上，针灸治疗时的上下配穴，就是通过调和上下两端的穴位来调节气机的升降，从而达到治疗的效果。

　　在治疗耳鸣时，百会穴作为头部的重要穴位，能够调畅头部的阳气，使之与下部的阴气相交流。而太溪穴则位于下部，具有补益肾阴、调节下焦的功效。《秘传杨敬斋针灸全书》中关于耳鸣的治疗方案，正是将百会与太溪两穴结合使用，这种上下配穴的方法，充分体现了调畅气机升降的原则。

　　8.表里配穴：中医理论中，表里的概念在于对阴阳、经络及脏腑之间的关系进行描述。表里配穴的方法，正是基于这

　　一理论来选取穴位，从而调整和平衡身体的阴阳气机。

　　表与里的定义：在中医中，“表”通常指的是阳经，而“里”则指的是阴经。通过同时选择阳经与阴经的穴位进行针灸，可以更好地调和身体的阴阳关系，使其达到一个平衡状态，从而有助于疾病的治疗。

　　典型的应用：在治疗肾虚耳鸣的时候，可以选择肾俞与太溪两个穴位进行治疗。其中，肾俞为太阳经的穴位，而太溪则是少阴经的穴位。这种表里配伍的方法，使得肾的阳气与阴气得以调和，从而达到治疗的效果。