盆底康复训练对产后漏尿患者 盆底肌肉张力的影响

盆底康复训练对产后漏尿患者 盆底肌肉张力的影响

张小琳

产后漏尿在产科属于常见病症，主要在分娩后不久 的产妇中常见，症状中以产妇不能自主控制尿液从尿道 中漏出，但在分娩前并未出现漏尿现象，产妇还会因咳嗽、 奔跑等情况下产妇尿道口会不自觉出现漏尿现象。产后 漏尿原因主要与产妇的妊娠、分娩等现象对盆底肌造成 严重的损伤。 在产妇妊娠与分娩过程中对盆底肌肉组织与生理功 能构成严重的威胁，这也是造成产妇出现漏尿的主要原 因。在产妇自然分娩中，还会对患者的盆底肌肉、韧带、 神经等多方面造成伤害，增加患者产后漏尿的风险。产 后漏尿现象虽然不会对产妇的生命产生任何的威胁，但 对产妇的生活质量造成严重的影响，甚至还会导致产妇 在生活中发生抑郁、自卑等心理影响。产妇在发生漏尿 病症后要及时进行治疗。在目前关于产后漏尿的治疗主 要以加强盆底肌肉功能恢复为主。产妇可以通过盆底肌 康复训练，对盆底肌肉进行刺激，不断提高产妇的盆底 肌肉功能，降低产妇漏尿现象，加快产妇康复。 常规盆底肌肉张力训练方式主要以收缩肛门为主， 这样虽然能加快患者盆底肌肉血液循环，对盆底肌肉张 力有一定的恢复，但在训练过程中训练方式较为单一， 并且针对性较差，并且患者也无法长期坚持，很难遵循 医嘱对盆底肌肉张力进行训练，因此在治疗效果中受到 很大程度的限制。盆底肌肉张力康复训练属于主动性、 有意识的训练过程，患者可以通过盆底康复训练加强盆 底肌肉群的收缩与放松，患者在盆底肌训练中是有意识 的收缩，通过提肛肌对患者的盆底肌进行收缩，以此加 强患者对尿道、膀胱等器官盆底肌肉张力的训练，使患 者尿道有较强的阻力，提高患者盆底肌肉张力恢复，改 善患者盆底肌松弛现象，最终对患者产后漏尿或者尿失 禁的现象有良好的治疗效果。 盆底肌肉收缩可以对患者的引导进行施压，阴道动 态压力可以对患者的盆底肌肉功能更为直观反映，对患 者的测定方式非常简单，盆底肌功能若是发生障碍时， 患者阴道动态压力会产生不同的变化。肛提肌在盆底肌 中属于主要结构，也是保证盆底肌肉张力处于正常位置 关键，肛提肌分为Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维，在患者深层肛提 肌中的肌纤维属于Ⅰ类，对患者具有加强的收缩效果， 具有不易疲劳且时间长的作用；浅层的肌肉肌纤维属于 Ⅱ类，在患者体内具有阶段性收缩的作用，有快速、敏 捷的收缩优势，但容易出现疲劳。盆底肌功能在患者盆 底肌中是维系整个肌群工作的关键，正常的盆底功能需 要对患者的腹腔压力与盆底压力、阴道动态压力等机体 处于动态平衡的现象，若是多个机体的出现不平衡的现 象，将会影响盆底功能。在临床中，对患者Ⅰ类及Ⅱ类 肌纤维疲劳度与盆底肌力等指标进行评估。发现压力性 尿失禁现象会对患者的盆底肌力出现下降，甚至还会导 致患者盆腔器官出现脱垂，严重影响患者盆底功能，患 者如果不能进行及时治疗，将会对生活质量与健康构成 威胁。因此，在产后漏尿患者的治疗中，需要加强盆底 康复训练。 盆底康复训练中盆底肌肉训练是借助发过 PHEN IX 康复系统进行训练，针对患者进行个体化治疗，在训练 过程中需要在专业的指导下进行训练，并且还可以对阴 道触诊在机上生物反馈与电刺激。患者在盆底康复训练 过程中要学生盆底肌肉收缩方法，对盆底肌肉进行控制， 但要避免对自身的腹部、臀部等肌肉进行收缩。在锻炼 三个月盆底肌肉张力后，患者盆底肌肉收缩力有良好的 改善。在相关的研究中表明，针对漏尿、尿失禁现象， 盆底康复训练对患者的临床病症有良好的治疗效果。 在以上研究中可以看出，产后漏尿患者在治疗中需 要以盆地康复训练为主，对患者盆底肌肉张力进行训练， 加快患者盆底肌肉功能恢复，这样能加快患者治疗效果， 降低患者漏尿现象，对患者尿失禁也有良好的改善，甚 至对患者盆底肌肉张力有良好的帮助，在临床治疗中有 推广的价值。

（河北省衡水市第五人民医院）