科学减重，拒绝负“重”前行

科学减重，拒绝负“重”前行

 

佟彬良，张美燕，张帆

 

肥胖是指体内脂肪过度蓄积，遗传与环境等多种因 素共同作用的结果。调查显示，我国居民超重与肥胖均 呈明显上升趋势。肥胖不仅会增加心血管疾病的危险， 影响内分泌系统导致生殖能力下降，还会造成关节软组 织损伤，可以说肥胖是万症之源。减重的目的不止在于美， 健康更是重中之重。那怎样才算肥胖？如何科学减重？ 这篇文章将为大家一一阐述。 肥胖的判断标准 目前主要是通过测量体重指数（BMI）来作为判断 依 据，BMI= 体 重（kg）/[ 身 高（m）]2 。 当 BMI 值 在 18.5-23.9 范围内属于正常，当 BMI 值在 24.0-27.9 范 围内属于超重，当 BMI 值≥ 28.0 时，则可视为肥胖。 科学减重的方法 以饮食、运动为主要治疗方式，必要时辅以药物或 手术治疗。 1. 饮食方面：减少主食的摄入量，比如米、面、馒 头等，降低碳水化合物比例。可以适当增加蔬菜、优质 蛋白的摄入，总体原则是消耗量大于摄入量，这样才能 有效降低体重。 2. 运动方面：在减少碳水化合物比率的同时，配合 运动可以极大增加减重的成功率。运动最好循序渐进， 可以从低强度的运动开始，例如健步走、单车骑行等运动， 待体能和耐力提升后，可改为慢跑、有氧操，甚至还可 以加入力量训练，提升身体代谢水平。 3. 药物治疗：应与生活方式相结合，只能作为治疗 的一种辅助手段，不能单独使用。 4. 手术治疗：减重手术包括袖状胃切除术、胃旁路 术、胃束带术和胃内水球术等，是治疗重度肥胖和代谢 相关疾病的有效措施。减重手术后体重减轻可以改善高 血糖、高血脂和高血压等并发症，降低心血管的风险； 可以使多囊卵巢综合征患者恢复正常的生理周期，提高 生育能力；可以减轻睡眠呼吸暂停综合征患者的症状。 然而减重手术并非一劳永逸，要取得良好的长期效果， 术后规范化管理的重要性不亚于手术本身，维持健康的 生活方式是关键。 肠道脂肪酶抑制剂 奥利司他：结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超 重者的长期治疗，其中包括已出现与肥胖相关的危险因 素的患者，本品具有减轻体重、维持体重和预防反弹的 疗效。18 岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女和未超重者禁 用。常见不良反应主要发生在胃肠道，比如胃肠排气增多、 脂肪泻、大便次数增多等。严重不良反应包括超敏反应、 胰腺炎、草酸盐肾病等，因此首次使用需咨询医师，治 疗期间也应定期到医院检查。 兼具减重作用的降糖药物 二甲双胍：属于双胍类降糖药，可减少肝脏葡萄糖 合成及肠道葡萄糖吸收，降低空腹和餐后血糖，还可参 与多种能量调节途径来改善体内脂肪的合成和代谢，有 一定的减重作用，对伴有糖尿病和多囊卵巢综合征的患 者有效。 利拉鲁肽、司美格鲁肽：可抑制消化液分泌和胃肠 道蠕动，引起食欲下降；还可延缓胃排空，作用于中枢 神经系统，使患者产生饱腹感，进而减轻患者体重，推 荐糖尿病合并肥胖患者使用。目前，利拉鲁肽和司美格 鲁肽已被多个国家正式批准作为减肥药物使用，在我国 正在开展 III 期临床试验，以观察其在我国超重和肥胖 人群中的安全性和减重疗效。 达格列净、恩格列净、卡格列净：通过促进肾脏排 泄葡萄糖发挥降糖作用，其减轻体重作用与排糖量有关， 也可减缓胰岛素和磺脲类药物（格列喹酮、格列美脲、 格列齐特）引起的体重增加。 阿卡波糖：可使肠道葡萄糖吸收减慢，从而达到减 低餐后血糖和减轻体重的作用。 温馨提示 目前，我国尚未批准任何降糖药物用于减肥，如有 需要，请在医师的指导下合理使用药物。合理饮食和体 育锻炼是减重的前提，大家应树立正确的减肥观念，健 康减肥，合理控制体重。

（河北医科大学第一医院药剂科）