带你了解早产儿知识

37周龄前出生的活产儿被称作“早产”或“不成熟”。它们的出生体重大多低于2500克，头围低于33厘米。随着胎龄的缩短，婴儿的体重和身高都有所下降。极少的早产儿，体重达2500克以上，其脏器机能及适应性均较足月弱，应予特别照顾。小于胎龄儿是指由于胎盘发育不良等原因造成的新生儿体重下降至本孕周正常体重10分位以内或低于平均值2个标准差的。新生儿体重在2500克以下的被统称为“低体重儿”，而出生体重在1500克以下的则被定义为“极低体重儿”，出生体重在1000g以下的为“超低体重儿”。

一、早产儿特点

1、外表特点

(1)头：头部较大，头长约1/3，囟门较宽，颅骨可分，毛发短绒毛，软硬，无软骨，耳舟模糊。

(2)肌肤：淡红色，薄而柔软，有光泽，有大量的绒毛（胎龄越早越好），含有大量的脂肪，较低的皮下脂肪，较柔软的趾甲，不能延伸到趾端。

(3) 乳结节：摸不到，36周后摸及3毫米以下的小肿块。

2、病理生理学特征

(1)身体温度。

①机体的温度调控中枢尚未发育，其稳定性较差。

②皮肤表面面积比较大，热量散失也比较多。

(2)呼吸系统

①呼吸中枢、咳嗽反射和呕吐反射均较弱，提示易并发呼吸道感染。

②由于肺泡的发育不完全，细胞表面活性物质的缺失，造成了肺泡的坍塌，从而形成了肺透明症。

二、治疗措施

（一）产时处理

早产的婴儿在分娩时应小心保暖，操作要轻而快。一般在25℃以下的时候，如果着凉可能会导致一些严重的并发症。在分娩过程中，尽量不要使用会影响到胎儿呼吸中枢的麻醉和镇静药物，以免窒息。胎头娩出后，应首先排出胎儿口鼻液。若不能排净，可待胎儿完全娩出后用无菌吸管吸出，如有需要，可行气管插管。不要用纱布擦拭口腔内部，否则会造成粘膜损伤，导致感染。如出现气促或青紫，应立即吸氧或给以正压通气。断脐结束后，用无菌植物油纱布轻拭掉颈部、腋下和腹股沟等皱褶部位多余的脂肪，再用布料包起来。为防止结膜炎，可选用0.25%的氯霉素或0.5%的新霉素滴眼液。一旦处理完毕，立即转移到已调温的早产儿保温箱中。

（二）护理方法

1、保暖。

早产儿因其体温调控有一定的难度，故在保育过程中对温度及湿度的要求尤为重要。早产的衣服要轻软暖和，简单易穿为好，尿片也要柔软易吸收，穿衣服时最好用腰带，不要用别针和钮扣。睡在保温箱中，除了称重，还要尽可能在保温箱里做护理工作，操作时要从门口进去，没有必要不要把盖子掀开，避免箱内的温度变化太大。如果体重增加到2000克或更多，身体健康状况很好，室温保持在24摄氏度，在无加热的保温箱里保持正常的身体温度，以及每三个小时用奶瓶哺乳一次并且吸吮良好，并且体重还在增长的人，可以离开保温箱。

2、早产儿因其生长速度快，因此，适当的喂食方式对早产儿的健康成长尤为重要。出生后开始喂食：正常情况下，早产儿在出生后2-4 h就可以给宝宝喂食了，先给宝宝喂1-2次，然后6-8 h以后再给宝宝喂奶。有过青紫，呼吸困难，体重过低，或者是外科分娩的，可以静脉滴注10%葡萄糖60 ml/kg/天，也可以使用全静脉或部分高营养剂，等症状改善后再服用。

喂奶间隔时间：可依体重而定，1000克以内，1001-1500克，1.5 h,1,501-2000克，2 h,2001-2500克，3 h 1次。晚上都可以适当地加长。如果宝宝进食量不够，身体状况不佳，吸吮能力弱，胃消化不良，容易呕吐，所以白天和晚上都要少量多次。

三、预防

导致早产的主要原因是母体因素，除先天生育异常以外，其他均可通过孕期保健加以预防。对妊高征的防治应给予足够的重视，对妊高征进行积极的防治，减少早期胎盘剥离的发生，一旦发现，及时处理，及时纠正贫血。应加强对有心脏病的孕妇的管理，让她们了解怀孕的相关知识，做好健康教育，同时要注意休息和防止感染。