甲状腺超声检查报告怎么看？
2025-12-04 10:15:05
什么是甲状腺、甲状腺超声检查、甲状腺功能检查
1. 甲状腺是人体最大最重要的内分泌腺，分为左右两部分，位置在喉部下方气管上方，食道的前方。甲状腺在人体运转中主要起到促进新陈代谢、生长发育的作用，因此又被称为“人体发动机”。甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，可以是一个，也可以是多个。
2. 甲状腺超声检查作为简便、可多次重复的检查手段，可为医生提供准确、清晰的甲状腺成像。目前临床中甲状腺病变基本可分为弥漫性和局限性两大类，因此甲状腺的超声检查主要围绕这两类病变进行。医生可通过甲状腺超声检查观察：甲状腺的大小、形状、回声、有无增生、结节、囊肿等，并且根据检查结果判断是否需要进一步诊治，甲状腺超声检查因其良好的空间分辨率和时间分辨率对甲状腺疾病的检测和评估具有重要价值。
3. 甲状腺功能检查最常见的方法是进行抽血血检，可有效判断被检者有没有甲状腺疾病，并且医生还可通过检查结果直接了解到甲状腺各项指标是否处于正常范围，确诊、区分甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病，判读最终治疗方案，并评估治疗效果。
甲状腺功能三项、五项、七项
1. 甲状腺功能三项包括：FT3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）、TSH（促甲状腺素）。其中FT3可以准确诊断甲状腺功能是否亢进；T4对甲状腺功能低下的诊断价值优于 T3；而促甲状腺素（TSH）主要帮助医生判断原发性甲状腺功能是否有减退的迹象，并且还可以进行原发性与既发性甲状腺功能是否减退的鉴别诊断。
2. 甲状腺功能五项包括：FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺激素）、TT3（血清总三点甲状腺原氨酸）、TT4（血清总甲状腺素）、TSH（促甲状腺素）五项指标。甲状腺作为人体内最大的内分泌器官，每天都在不断地制造和分泌甲状腺激素T3和T4，以维持人体的正常机能。甲状腺激素进入血液后，一部分T3、T4保持游离状态，而另一部分则会与血液中的甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，就是甲状腺功能报告中的TT3、TT4.
3. 甲 状 腺 功 能 七 项 ：包 括 FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TPOAb、TgAb七项指标，比五项多了抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)；抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)两项。医生通过甲功七项主要可以详细了解甲状腺的功能，还可用于甲状腺疾病的诊断及复查，其中TT3、TT4、FT3、FT4数值代表了血液中的甲状腺激素水平。这些指标如果异常升高，就提示可能患上了甲亢，身体可能会有相应的症状。若以上指标低了，TSH高了，则提示可能患上了甲减。
三项、五项、七项的区别
1. 体检、初筛首选三项
被检者如只是想做甲状腺功能的早期筛查，如新生儿先天性甲减的筛查或常规的体检，通常只需要查甲功三项就够了。主要是因为甲功三项已经能够大致反映出甲状腺功能的情况。
2. 甲功异常复查时查五项
如患者已经确诊甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期，或者进行过甲状腺部分切除或全部切除手术、一直在吃优甲乐补充甲状腺激素的患者，医生通常会让患者检查甲功五项。这类患者体内的TT3对于轻型甲亢、早期甲亢以及甲亢治疗后复发更加敏感。医生可以通过这个指标准确判断甲亢患者。
3. 疑似病症查七项
TG-Ab是甲状腺细胞合成的一种甲状腺素前体蛋白，用于合成甲状腺素；TPO-Ab是一种酶，主要位于甲状腺细胞内，在合成过程中起到重要的催化作用。当甲功七项中 TG-Ab 指标升高，说明患者可能患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）。当 TPO-Ab 数值增高，说明患者可能患有 Graves’病或者是由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
报告内容解读
1. 甲状腺结节
进行甲状腺超声检查的主要目的，就是观察被检者是否有甲状腺结节症状，并且判断结节的相对边界、大小、内部质地、周边是否有血流信号等。临床中甲状腺结节很常见，而癌变的几率非常小，且大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起任何症状。医生通常根据超声检查中TI-RADS分级判断患者甲状腺结节的情况，如 4A及以上的结节应引起重视，安排进一步的检查和治疗。
2. TI-RADS分级
TI-RADS 分级指的是甲状腺结节恶性的风险，分为1～5级。其中1、2级恶性风险基本为0。3级以上无明显的压迫症状或者短期内突然增大，可视为良性。4级分为低、中、高度可疑恶性，患者应听从医生建议进行每3个月复查、超声引导下FNA（甲状腺细针穿刺活检）或手术切除。5、6级说明高度怀疑恶性，或已经过细胞学或活检病理证实的恶性结节，应尽快完成超声引导下FNA或手术切除。
3. 甲状腺弥漫性病变
甲状腺弥漫性病变是指累及整个或大部分甲状腺组织的病变，临床检查最多出现在桥本氏甲状腺炎和 Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）两种病症上。