超全痛风用药指南，一文全掌握！

痛风是一种由单钠尿酸盐沉积在关节内而引发的晶 体性关节疾病。其诱发原因主要包括体内尿酸代谢紊乱 或肾脏排泌尿酸出现问题，导致体内高尿酸血症。具体 来说，长期高嘌呤食物摄入，如肉类、海鲜、动物内脏 等；长期过量饮酒和抽烟；患肾脏疾病后长期服用药 物，影响尿酸代谢；遗传因素，如家族中有痛风患者， 患痛风的风险较一般人偏高；酶及代谢缺陷，如乳酸缺 乏、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加等，导致尿酸合成 过多。目前，治疗痛风的药物主要包括抑制尿酸合成 药、促进尿酸排泄药和消炎镇痛药三类。

抑制尿酸合成药

1.别嘌醇：别嘌醇是一种有机化合物，属于黄嘌呤 氧化酶抑制剂，可以抑制尿酸的生成，从而减少痛风发 作。别嘌醇主要适用于：1. 原发性和继发性高尿酸血 症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。2.反复 发作或慢性痛风患者。3.痛风石。4.尿酸性肾结石和/或 尿酸性肾病。5.有肾功能不全的高尿酸血症。

2. 非布司他：非布司他是一种用于治疗痛风的药 物，属于黄嘌呤氧化酶抑制药，可以降低血清尿酸水 平，从而预防和治疗高尿酸血症及其引发的痛风。非布 司他的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止尿酸的 合成，从而降低血清尿酸浓度。该药主要通过肝脏清 除，因此轻中度肾功能不全的患者也可以安全使用。

促进尿酸排泄药

苯溴马隆是一种促进尿酸排泄的药物，可以用来治 疗痛风。痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸结晶 在关节腔内沉积，从而引发关节疼痛和炎症。苯溴马隆 通过促进体内尿酸的排泄，降低血尿酸水平，从而减轻 痛风的症状，并预防痛风的发作。通常情况下，苯溴马 隆片每天口服一次，每次50毫克，具体的用药剂量和用 药时间需要根据患者的病情和医生的建议来确定。在用 药期间，需要定期监测血尿酸的水平，并根据血尿酸的 水平调整用药剂量。需要注意的是，苯溴马隆片可能会 引起一些不良反应，如胃肠道不适、头痛、皮肤过敏 等。因此，在服用苯溴马隆片时，需要按照医生的指导 进行用药，不要自行调整用药剂量或停药。

消炎镇痛药

1.秋水仙碱，一种生物碱，最初从百合科植物秋水 仙中提取出来。它具有以下特点：秋水仙碱能抑制有丝 分裂，破坏纺锤体，使染色体停滞在分裂中期。这种由 秋水仙碱引起的不正常分裂，称为秋水仙碱有丝分裂。 秋水仙碱为淡黄色结晶性粉末，易溶于冷水、乙醇和氯 仿，在乙醚中极微溶解，在热水中难溶。秋水仙碱对急 性痛风性关节炎有选择性的消炎作用，对一般的疼痛、 炎症及慢性痛风均无效。秋水仙碱还被广泛应用于细胞 学、遗传学的研究和植物育种中。请注意，秋水仙碱虽 然具有以上用途，但在使用过程中可能存在一定的风 险，请在医生指导下使用。

2.依托考昔是一种用于治疗痛风的药物，属于选择 性COX-2抑制剂。依托考昔可以缓解急性痛风性关节 炎的疼痛，具有快速和持久的效果，起效时间快，持续 时间长达 24 小时。依托考昔也被 FDA 批准用于急性痛 风的治疗，成为被推荐的选择性 COX-2 抑制剂之一。 研究显示，依托考昔能够显著降低尿酸水平，并减少痛 风发作的次数。另外，在长期治疗中，依托考昔还能够 预防痛风相关的并发症，如尿酸性肾病和尿酸结石的形 成。需要注意的是，依托考昔并非适用于所有痛风患 者。在应用该药物时，医生需要综合考虑患者的具体情 况，如尿酸水平、肾功能和药物的耐受性等因素。此 外，依托考昔可能会引起一些副作用，如肝功能异常、 胃肠道不适等，因此患者在使用药物期间需要密切监测 和及时报告任何不适症状。痛风的治疗应该是综合性 的，依托考昔只是其中一种治疗方法。患者还需要结合 其他治疗方法，如饮食控制、生活方式的改变和其他药 物的使用，才能达到更好的治疗效果。

总之，依托考昔可以作为治疗痛风的一种选择，但 需要在医生的指导下使用，并配合其他治疗方法可以达 到更好的治疗效果。