经皮椎体后凸成形术术后如何护理

1经皮椎体后凸成形术的适应症与禁忌症

1.1适应症

椎体良性肿瘤或恶性转移瘤；产生疼痛症状的原发或继发性骨质疏松性椎体压缩骨折；不稳定压缩骨折、多节段椎体骨折、椎体后壁完整的爆裂性骨折。

1.2禁忌症

椎体严重压缩，无法插入导针及注入骨水泥者；椎体后缘破坏，存在向椎管内突出骨块、产生脊髓或马尾神经受压者；爆裂性椎体骨折，椎体后缘破坏，出现向椎管中突出的骨块，脊髓或马尾神经受压者；椎体后壁骨质被破坏或不完整者；患者严重心肺疾病者；体质过于虚弱无法耐受手术者；患有感染性疾病或全身性感染者；存在凝血功能障碍或出血倾向者。

2经皮椎体后凸成形术的术后护理

2.1病情观察

在术后6h，护理人员密切监测患者的心电、血压、氧饱和度等情况，及时发现患者的异常情况。在必要时，为患者提供低流量氧。在病情观察中，了解患者的穿刺部位是否产生红肿、渗出，了解患者的双下肢感觉运动及大小便状况。若患者出现异常表现，马上联系医生处理，以免造成对患者的严重不良影响。

2.2体位护理

在骨水泥注入后，需凝固18h才能够保证其具有良好强度。因此，在术后，应要求患者绝对卧床24h，对压迫止血有利，也能够使注入椎体中的骨水泥加强聚合反应，提高硬化效果，将并发症的发生率降低。护理人员还应定时帮助患者翻身，预防屈曲情况。

2.3饮食护理

在饮食护理中，鼓励患者食用高热量、高蛋白、易消化的食物。如，鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜等，保证患者获得足够的营养供应，得到钙的补充。同时，食用粗纤维食物，降低便秘的发生率。还应戒烟戒酒。

2.4并发症观察及护理

骨水泥渗漏是经皮椎体后凸成形术常产生的并发症。在术后6h及下地活动的第1天，密切关注患者的双下肢、血循环、大小便等情况，注重患者的主诉，及时检查患者是否由于骨水泥渗漏导致神经受压等情况。在患者产生放电感、下肢麻木等情况时，需及时处理。注射骨水泥易向静脉丛渗漏，其会沿着静脉回流扩散，导致肺栓塞、血压下降等。护理人员应密切关注患者生命体征的改变情况，了解患者是否出现呼吸困难、胸闷等表现，为患者及时提供吸氧。由于骨水泥聚合产热，患者会出现发热、疼痛。护理人员应关注患者的腰背部疼痛情况，及时为患者提供止痛药。针对患者的发热情况，应加强基础护理，保证床单干燥、平整，也指导患者多饮水。对于高热患者，需定时检测患者体温，采取物理降温方式，依据医嘱要求使用退热药物。

2.5康复训练

在手术后24h，患者可采取康复训练。若患者年龄较大、身体虚弱、症状较严重暂时不适合下床活动，需帮助患者翻身，将患者受压位置的皮肤按摩，降低褥疮的发病率。在康复训练中，指导患者直腿抬高。早期采取直腿抬高训练能够避免患者产生神经根粘连。护理人员应帮助患者进行直腿抬高，依据患者情况不断提高抬腿幅度。在术后第2天采取腰背肌训练，将患者的腰背肌肌力提升，使脊柱的稳定性加强。在训练过程中，可依据飞燕式、五点支撑法、三点支撑法等顺序逐渐过渡，也逐步增加锻炼次数，加强康复效果。

2.6出院指导

在出院指导中，明确告诉患者不能开展剧烈运动，不能提重物，不能进行重体力劳动。还要指导患者形成良好的生活习惯，使患者适当参与户外活动，多接受阳光照射，加快身体中钙质的形成。同时，保持正确的坐、卧等姿势，降低急慢性损伤的发生率。

在经皮椎体后凸成形术术后，护理人员应落实适合的护理措施。并且，在工作中还需要针对不同情况制定更具针对性的护理方案，加强手术治疗效果，帮助患者尽快恢复，改善患者的生活质量。