你可以了解的重症监护室护理知识

ICU是医院的重要科室，收治患者病情危重、疾病进展快，且随时伴有生命危险，然而，在疾病救治的过程中，患者的病情和护理需求千差万别，存在较多的不确定因素和突发事件，患者和家属也十分容易出现焦躁、紧张等情绪，所以，了解ICU的基本护理知识十分有必要。那么，ICU都有哪些常见的护理诊断，需要采取何种护理措施呢？

1.排痰不畅引起呼吸道清理低效或无效

在呼吸道护理过程中，如果发现呼吸道清理无效或低效，应考虑患者是否能够有效咳嗽和自主排痰。这时，我们需要设专门的ICU 护士进行专门护理，对于建立人工气道的患者，应及时进行气道湿化，辅助吸除呼吸道中滞留的痰液，使患者能够保持呼吸道通畅。每隔2小时辅助患者翻身一次，并帮助患者叩击背部，促进痰液排除。指导患者有效咳嗽，鼓励并刺激患者咳嗽排痰。另外，还应在病房环境方面多下功夫，保持病房中舒适的温度和湿度，温度以18℃-22℃为宜，湿度应控制在50%-70%的范围内，以保持患者呼吸道湿润，避免干燥。每日按时进行病房通风，每次15-30分钟，保持室内空气流通、清新。密切监测患者的血氧血压等指标变化，观察患者有无紫绀、呼吸不畅等症状，一旦发现立即处理。正确留取患者痰液标本，观察并记录患者排除痰液量、色、质等变化情况，并做好记录。

2.中枢性高热以及脑干病变诱发中枢性体温调节失常

对于中枢性高热以及丘脑下部、脑干病变诱发中枢性体温调节失常情况，应加强患者体温监测，每4小时监测体温一次，并做好记录。对于高热的患者，可以使用冰毯、冰敷等方式进行物理降温，鼓励患者多喝温水，30分钟后再次测量体温。病人体温下降时一般会出较多汗，所以应保持患者服装、床品干燥，必要时及时更换。其次，要严格遵照医嘱合理使用抗生素，密切关注药物效果，及时了解是否出现不良反应。最后，应注意观察患者全身情况和口腔黏膜情况，积极预防感冒、褥疮和口腔炎等。

3.被动卧位引起皮肤完整性受损

ICU患者多数身体制动，长期卧位会引起局部皮肤压迫受损，对于这种情况，在护理中我们应加以关注，及时帮助患者翻身，在骨突的部位放置软垫，进行局部按摩等。翻身时应注意动作缓慢，避免暴力拖拽、牵拉，以免造成皮肤擦伤。其次，在衣着方面，应为患者选择柔软、宽松的棉质衣物，勤洗、勤换，增加患者舒适感。并每天帮助患者温水擦身，保持皮肤清洁干燥。注意检查患者指甲长度，及时帮助修剪，以免患者无意间抓伤皮肤。

4.引流管不畅导致的引流低效

若发现患者术后引流缓慢、低效，应注意检查引流管是否发生扭曲、折叠，对各管道进行妥善固定，定期检查并更换固定胶布。做好患者的健康宣教，使其了解管道的重要性，平时应多留意，观察是否出现脱落、弯折等情况，切忌不能自行拔管。其次，在病人活动时，应确保管道的长度，以免活动牵拉导致管道脱落，且引流袋的放置应始终低于引流口。

5.颅内再出血的护理

在ICU护理中，若患者发生颅内再出血情况应怀疑与术中止血不彻底、颅内压增高相关。对此，护理时应注重监测患者的各项生命体征变化，观察患者瞳孔、意识变化，一旦发生异常要及时上报医生，以尽早进行降颅内压、脱水等处理，以免发生脑疝。对于意识昏迷，不能自主进食的患者应给予流质食物鼻饲进行营养支持，以蛋白粉、蔬菜汁、米汤等为主，每次200-300ml，每日4-5次，定时回抽胃液，注意观察是否出现山消化道出血，并保持口腔清洁，以免发生感染。

在ICU病房中，护理工作与治疗同样重要，护理既是科学又是艺术，这要求护理人员能够以百倍的热忱、千倍的耐心和万倍的细心来观察患者的症状、体征、喜怒等，给予患者不间断的、细致化的、科学化的人性化的护理服务。