一篇皮肤科普文， 带你读懂梅毒检验单
2025-12-26 10:15:01
什么是梅毒？
梅毒是一种人体特有的一种疾病，它分为为显性梅 毒与隐性梅毒两种，在病人的皮损、分泌物、血液中都 存在梅毒螺旋抗体。95% 以上的梅毒传播都是通过性行 为传播的。梅毒在发病初期是极具传染性的，但随着时 间的推移，其传染性也逐渐减弱，4 年以内性接触的传 染性就很弱了。患有梅毒的孕妇会通过胎盘将其传播到 胎儿，造成胎儿宫内的感染，引起流产、早产、死胎或 生出梅毒儿。通常认为， 怀孕期间出现梅毒的时间越早， 胎儿越会被感染。即使是隐匿性梅毒没有症状，也是有 传染性的。
患上梅毒会出现什么临床表现？
获得性梅毒（后天梅毒）：
1.I 型梅毒：主要特点是存在硬下疳和淋巴结肿大。 硬下疳起初为外生殖器小红斑， 多出现在男性阴茎、龟头、 包皮、系带， 女性阴唇、会阴、宫颈。当红斑发生坏死后， 会形成 1 ～ 2 厘米圆形或卵形的无痛性溃疡， 周围凸出， 基部平坦，肉红色。
2. 二期梅毒：在硬下疳消失后 3 ～ 4 周内发病，有 时伴有硬下疳。
（1）皮肤病灶：如斑疹，丘疹，掌部梅毒疹等； 有很多种皮疹，比如脓疱性梅毒疹。
（2）平型湿疣：多发生在肛门周围，生殖器，腋 下等部位；在腹股沟和指趾之间，有一个直径 1 ～ 3 厘 米的肿块，有一个扁平的或分叶的疣状肿块。
（3）脱发，与梅毒有关。
（4）其它多发性器官损伤，包括咽炎，骨髓炎， 视网膜炎，脑膜炎等。
3.三期梅毒：早期的梅毒如果没有得到有效的治疗， 可能会有 3 ～ 4 年到 20 年的潜伏期，这时候可能会有树 胶肿以及骨、眼、心血管、神经等方面的损伤。
先天性梅毒（胎传梅毒）：
1. 早期先天性梅毒：在 2 岁之前出现的，通常会出 现早产，营养不良，消瘦，面容苍老等症状。2. 先天性晚期梅毒：在 5 ～ 8 岁时出现，类似于后 天晚期梅毒。
如何读懂化验单？
1.TPPA 阳性 +，TRUST 阴性 -
（1）曾患过梅毒：部分患者在患上梅毒后并无症状， 而是通过体检、献血等方式才被检测出来。也有一些患 者在发病初期因为感冒或者是不小心用了抗生素，导致 滴度 1:4 没有转阴。这类病人可以定期复诊，短时间内 无需治疗。
（2）此情况也有可能是梅毒初期，即目前具有传 染性，除三个月复查外，还需做梅毒的处理。
2.TPPA 阴性 -，TRUST 阳性 +
TRUST 的全称是甲苯胺红不加热血清试验，是一种 非螺旋体抗原血清试验，主要检测的是患者血清中的反 应素（非特异性抗体—抗心磷脂抗体） ，即不是梅毒抗体。
在某些非梅毒疾病患者体内，反应素可以是暂时性 的， 也可以是持续性的， 这就是所谓的“假阳性反应”。 除了技术上的失误外，也有可能是因为其它的疾病或者 是生理上的改变，但是通常不会超过 1:8，所以医生通 常会结合 TPPA 来判断有没有梅毒。
3.TPPA 阳性 +，TRUST 阳性 +
说明正在感染梅毒，暂时没出现症状，具有较强传 染性。
4.TPPA 阴性 -，TRUST 阴性 -
虽然可以排除梅毒，不过很早期的梅毒也不一定是 阴性的，因此怀疑自己接触过梅毒高危传染源的人，3 个月后再次复查，阴性就可以排除梅毒。
如果感染了梅毒怎么办？
1. 长效青霉毒是一种特效药，可以用来治疗梅毒。 如果患者对盘尼西林有过敏反应，就必须采用其它的替 代品。
2. 预防梅毒，首先要避免发生高危险性的性交。
3. 对于已经确诊为梅毒的人，一定要尽快的去医院 就诊，不要相信那些不知名的医生， 不要盲目的使用药物。
4. 在医院的门诊， 病人可以在专家的指导下， 及时、 足量、持续地使用青霉素，这样才能对梅毒进行有效的 治疗。
梅毒检验报告单检查的也是这两种抗体，对于正常 人而言，通常由于没有梅毒螺旋体的感染，不会产生这 些抗体，所以检查的结果是阴性。