你知道乳糖不耐受吗？

《中国居民膳食指南(2022)》指出，我国奶类消费低和量少问题持续存在。植物性膳食中的植酸、草酸和膳食纤维影响钙吸收，导致摄钙不足。乳糖不耐受普遍存在，人们无法从奶制品获取营养。乳糖不耐受是缺乏乳糖酶引起的消化问题。缓解方法包括减少摄入、选用低乳糖产品，或添加乳糖酶辅助消化。乳糖不耐受的原因和危害乳糖不耐受是因遗传或其他因素导致肠道缺乏足够的乳糖酶或乳糖酶分泌不足，从而无法完全消化母乳或牛乳中的乳糖。在细菌作用下，乳糖转化为乳酸或二氧化碳，刺激肠道，导致慢性非感染性腹泻，即乳糖缺乏症。此症主要发生于婴幼儿、青少年和儿童，但随年龄增长，部分中老年人也可能再次出现乳糖不耐受。临床上，乳糖不耐受的诊断可通过乳糖氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便乳糖及尿半乳糖检测等方法实施。其主要临床表现为，在婴幼儿哺乳或成人饮(食)用奶制品后的0.5~2小时内，会出现腹泻、腹痛、腹胀、肠鸣等症状，类似于食物中毒或炎症性肠炎。在严重情况下，可能导致水电解质紊乱。因此，对于怀疑患有乳糖不耐受的个体，及早进行相关检测和诊断是必要的，从而采取相应的饮食调整和治疗措施，以缓解症状，维护患者的健康。乳糖不耐受的临床表现婴儿乳糖不耐受表现为以腹泻为主要症状，便呈黄绿色、蛋花汤样或稀糊状含气样，带有酸臭味，严重情况下可达数十次，并出现粘液血便及小肠坏死等症状。乳糖摄入后消化吸收问题导致肠腔内乳糖浓度异常升高，进而增加渗透压，引发渗透性腹泻。同时，未消化的乳糖进入结肠，菌群分解产生有机酸，提高渗透压并产生气体，刺激肠蠕动，加重腹泻，伴腹胀和腹痛等症状。急性或慢性腹泻导致肠黏膜受损，减少乳糖酶生成，引发继发乳糖不耐受，进一步加重症状。长期乳糖不耐受可能导致迁延性或慢性腹泻，造成营养不良、贫血、骨质疏松等后果。因此，对于怀疑患有乳糖不耐受的个体，及早进行相关检测和诊断是必要的，以实施饮食调整和治疗措施，维护患者的健康。乳糖不耐受的诊断治疗目前，国内尚未将乳糖酶缺乏作为必要的实验室诊断标准。临床上常采用诊断性去乳糖治疗或添加乳糖酶等试验性治疗方法，通过观察症状是否改善来诊断或排除乳糖不耐受。乳糖不耐受的治疗取决于其临床类型，先天性乳糖酶缺乏者需终身避免乳糖，而继发性乳糖酶缺乏者则需主要治疗原发病。值得注意的是，并非所有乳糖不耐受患儿都需要治疗，对于消化道症状不严重且不影响生长发育的患者，通常无需特殊治疗。因此，在实际临床中，根据患者的临床表现和情况，有针对性地进行诊断和治疗，以达到最佳的医疗效果和患者生活质量的提升。受患儿均需要治疗。若患儿消化道症状不严重，也不影响生长发育,一般不需要特殊治疗。
但若症状严重,如腹泻次数较多(4次1日)、体重增加缓慢的新生儿和婴幼儿,需采取相应治疗措施：
1.饮食回避：针对乳糖不耐受的治疗，主要方法包括采用低乳糖或去乳糖配方奶进行喂养。选择喂养方式时应综合考虑症状的轻重。先天性乳糖酶缺乏患儿应长期使用去乳糖奶粉进行喂养。对于原发性乳糖酶缺乏者，治疗方案与进食乳糖的量相关。在严重症状的情况下，可以先采用去乳糖奶粉喂养，等症状缓解后转为低乳糖配方奶喂养。随后，可以逐渐增加乳糖的摄入量，以提高乳糖的耐受性。这样的个体化治疗策略可以更好地满足不同患者的需要，从而在治疗乳糖不耐受的过程中取得更好的效果。
2.适量添加乳糖酶：为降低乳糖含量，含乳糖食品可添加固定化乳糖酶，将乳糖水解为半乳糖和葡萄糖。乳糖不耐受人群可在食用乳糖食物前补充乳糖酶，特别是婴幼儿，可考虑口服乳糖酶以解决问题。这种策略不仅有助于缓解乳糖不耐受症状，还可提高食品的甜度。3.服用益生菌：益生菌在肠道内分泌半乳糖苷酶，改善乳糖代谢。同时，减缓胃排空和肠转运速度，延长乳糖酶消化时间，促进乳糖吸收。此外，它还增强结肠酵解作用，从而有效改善乳糖不耐受症状。