临床检验在疾病诊断中的应用：从常规检查到精准医疗

近几年来，我国的医学检验工作取得了很大的进展，目前，国内各大医院的临床检验科已经实现了多个检测项目的自动化，可以进行的检测项目也比过去要多得多，为临床诊断和治疗提供了一大批重要的实验数据。可以说，在我们国家，医学检验已是一个不可或缺的组成部分，它对我们的临床工作起着举足轻重的作用。

一、医学中医学检验工作的地位和作用有哪些呢？随着医疗检测技术的不断发展和仪器的不断更新，检测结果在很多疾病的诊断、疗效监测、预后判断等方面发挥了越来越大的作用。例如，病毒性肝炎等病毒感染性疾病，其诊断依据和治疗效果的判断，都是基于实验室的结果，没有准确可靠的实验室检测结果，很难进行准确的诊断和治疗。可以说，当前，检验科在各个医院中的地位正在不断提升，它已成为各个医院非常重要的一个部分，而医学检验这个学科以及它与之有关的部分在现代医学中的地位与作用也得到了越来越多的关注。

二、精准医疗的概念是什么？传统医学检验其实可以分为三个部分，第一种是根据体检的结果，来判断病人的病情。第二，根据指导原则，找到对应的症状。第三，各科室根据各自的情况，采取相应的措施，使病人自觉地进行复检，并进行随访。但是在不同的时期，不同的医生也不能进行系统的诊治。而精准医学检验指的是将更先进、更精准的检测作为工具，利用人体各种代谢产物（如尿液、唾液、粪便等）、人体毛发、细胞组织以及微生物等，对人体功能方面的变化进行检测，并通过对个体的内环境多系统全方位的综合评估，给出个性化精准检测报告。实现了对肿瘤的精准诊断和精准干预。“精确医学”的优点是，它能基于个人的基因特性，生活习惯，环境因素；通过临床及功能医药检测等，根据不同的个体、不同的特点，实施不同的个性化治疗方案，并定期主动跟踪客户的相关指标及状态，实时调整干预方案。其目标是，在对病人进行个性化精准诊疗的同时，还能提升其防治效果，相对于传统医学而言，更具针对性和具体化。

三、中国医疗检测工作发展的几个问题？近几年来，我国的医疗检测事业得到了迅速的发展，同时也出现了许多问题。首先，对于理论的建设没有给予足够的重视；近几年来，我国医学检验学科的发展以技术与仪器为主，从某种意义上说，还可以被称为“实验医学检验”，但在理论方面并未受到足够的关注与发展。二是要进一步强化质量控制。目前，我国在血液常规、生物化学、免疫等几个方面测试项目的质量控制取得了一定的效果，其它测试项目的质量控制效果并不明显，使得各个实验室的测试结果在精密度、可靠性、可比性等方面难以保障。三是检测队伍的整体素质还需要提高。当前，各级医院检验科的工作人员，大多把精力集中在完成日常检验任务和提高经济效益上，对科研工作的重视不够，极大地制约了检验科人才的发展。随着各种新理论、新技术和新仪器的不断运用，检测人员的专业素质也需随之不断地提升。

四、中国医疗检测事业的发展前景是什么？在今后的发展中，要注意以下两点：一是在理论方面，医学检验与临床医学或其它学科不同，它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、生物化学等多个方面，有必要构建自己的理论体系，并且密切结合临床。二是科技方面的进步：（1）自动化技术。自动化检测，重复性好，干扰因素少，对结果的判断客观、精确；它可以一次检测大量的样本，还可以防止样本与样本之间的“污染”，方便实验室的质量监控，这是未来医学检测技术的发展趋势。(2)放射性核素技术逐渐退出舞台。目前，核素在实际应用中还存在着一定的局限性，随着其它非核技术（如化学发光，时间分辨免疫荧光，电致化学发光等）的不断发展和应用，以放射免疫为代表的放射性核素技术也将逐步被取代。（3）随着分子生物的发展，可依据个体的基因特征对某些疾病精准诊断与治疗，还可以在某些疾病的预防上起到很大的作用。