警惕“视力的小偷”——青光眼

青光眼是一种常见的眼疾，被称为“视力的小偷”，因为它可以在没有明显症状的情况下逐渐偷走患者的视力。青光眼是人的眼球内的压力升高，超过了眼球内部组织所能承受的范围，导致视神经损害和视野缺损的一种眼疾。眼内压力升高主要是由于眼内房水排出受阻或产生过多所致。青光眼有一定的遗传倾向，在患者的直系亲属中有10%~15%的可能发生青光眼。

一、青光眼的危险因素青光眼的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、眼部炎症、眼部受伤、其他眼部疾病等。年龄是青光眼发病的一个重要危险因素。此外，青光眼还呈现出家族聚集性，一些基因突变也会导致青光眼的发生。

二、青光眼的症状与诊断青光眼的症状包括眼胀、眼痛、头痛、恶心呕吐、视力下降等。在急性发作期，患者可能会出现剧烈的眼痛、头痛和视力下降，伴有恶心呕吐等症状。而一些患者在早期可能没有明显症状，这使得青光眼难以被及时发现和治疗。青光眼的诊断需要进行详细的眼科检查如视力、眼压、眼底和视野等。其中，视野检查是诊断青光眼的重要手段之一，可以发现视野缺损和视力下降等问题。医生还可能会进行一些遗传和眼部的其他检查，以确定患者的病情和病因。

三、青光眼的治疗青光眼的治疗主要目标是降低眼内压，从而保护视神经和视野。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。（一）药物治疗药物治疗是青光眼治疗的主要手段之一，其目标是降低眼内压，缓解眼部炎症，从而保护视神经和视野。药物治疗包括局部降眼压药、口服降眼压药及高渗药物。局部降眼压药包括拟副交感神经药、肾上腺素受体的拮抗剂、前列腺素衍生物等，最常用的是前列腺素衍生物，如拉坦前列腺素、曲伏前列腺素等。口服降眼压药包括碳酸酐酶抑制剂，高渗剂常用的为静脉输入甘露醇。在使用药物治疗时，患者需要长期坚持用药，并定期监测眼压变化，根据病情调整药物剂量。（二）手术治疗手术治疗是青光眼的另一种重要治疗方法，包括内引流手术、外引流手术、减少房水生成手术以及联合手术等。手术治疗可以有效降低眼内压，保护视神经和视野，但要注意术后护理。内引流手术是通过在眼球内部创建一个通道，将眼球内的房水引流到眼球外部，从而降低眼内压的一种手术方法。如周边虹膜切除术、虹膜激光成形术等。这种手术通常是在眼球内部进行，避免了在眼球表面制造伤口，因此术后恢复较快，且不会留下明显的疤痕。内引流手术的效果因个体差异而异。一般来说，内引流手术可以有效地降低眼内压，缓解青光眼的症状，并在一定程度上保护患者的视力。外引流手术是通过在眼球表面制造一个小切口，将房水引流到结膜下或颞下凹处，从而降低眼内压。外引流手术适用于多种类型的青光眼，如闭角型青光眼、开角型青光眼等。对于药物无法控制眼内压的青光眼患者，外引流手术是一种有效的治疗手段。但是，这种手术并非适用于所有青光眼患者，例如一些特殊类型的青光眼，如新生血管性青光眼等，可能不适用于外引流手术。减少房水生成手术是通过手术减少房水的生成，从而降低眼内压的一种方法。这种手术主要针对开角型青光眼，通过减少房水的生成，降低眼内压，缓解青光眼的症状，保护患者的视力。包括睫状体冷凝术、睫状体光凝术等。联合手术是指将两种或两种以上的青光眼手术结合起来，以达到更好地控制眼内压。联合手术通常适用于那些病情较复杂、单一手术难以控制的青光眼患者。通过联合手术，可以针对不同的病理机制，全方位地降低眼内压，减少对视力的损害。如白内障超声乳化联合小梁切除术等。总之，青光眼是一种常见的眼部疾病，需要及时的预防和治疗。如诊断为青光眼的患者生活中要注意劳逸结合，保持情绪稳定，保障充足睡眠，尽量减少可能会引起眼压升高的活动，如用力排便、重体力劳动、举重物、剧烈咳等。避免在暗处久留，衣着宽松，衣领不易过紧，饮水应少量多次，每日饮水总量不超过2000ML，每次200ML左右。患者需要定期到医院检查，监测眼压和视野变化，以便了解病情的发展和治疗效果，及时调整治疗方案。