宫颈机能不全对孕产的影响和处理方法

 

一、宫颈机能不全的定义和病因

宫颈机能不全，又被称为宫颈无力，是指在妊娠中期，宫颈在没有宫缩或者很少宫缩的情况下出现短暂的纵向软化、变薄和张开，导致胎膜脱垂，羊水破裂，尽管胎儿未足月却发生流产或早产。这是一种比较常见的引起宫内死胎、早产的原因之一。宫颈机能不全的具体病因尚未明确，但可能与以下几个因素相关。首先，宫颈损伤，包括手术引起的宫颈损伤如人工流产、宫颈锥形切除等。其次，可能是由于先天性宫颈结构异常，如子宫融合不全等。再有，慢性宫颈炎症也可能导致宫颈张力降低，增加宫颈机能不全的风险。最后，可能与女性的某些全身性疾病，如胶原病等有关。

二、宫颈机能不全对孕产的影响

1. 早期流产和习惯性流产的关联

宫颈机能不全可以导致早期流产和习惯性流产。因为在妊娠过程中，如果宫颈不能保持紧闭，胎膜可能会从开放的宫颈脱落，导致羊水破裂，从而使得孕妇在妊娠早期就发生流产。因此，如果一位女性有多次早期流产的历史，并且原因无法找到，那么医生可能会考虑宫颈机能不全作为可能的原因。此外，习惯性流产也与宫颈机能不全有关。习惯性流产是指一位女性先后经历了连续的三次或更多次妊娠失败。在这种情况下，宫颈可能无法承受胎儿的重量和压力，在妊娠过程中过早松弛或开放。这导致胎儿无法稳定地停留在子宫内，从而导致再次发生流产。

2. 早产的风险增加

除了早期流产，宫颈机能不全还会增加早产的风险。这是因为随着妊娠的进行，宝宝的体重会逐渐增加，对宫颈的压力也会随之增大。如果宫颈不能够维持其张力，就可能会导致早产。早产对宝宝的健康有诸多影响，例如肺部发育不全，消化系统发育不良，免疫功能低下等，这些都可能对新生儿的生长发育造成不利影响。因此，一旦诊断为宫颈机能不全，需密切监测并采取相应的治疗措施，以减小早产的风险。

三、宫颈机能不全的处理方法

1.定期产前检查

对于有宫颈机能不全风险的孕妇，定期进行产前检查是非常重要的。医生会通过超声等工具监控宫颈的长度和形状，并根据这些信息来评估早产的风险。如果发现宫颈长度缩短或者出现明显的漏斗形改变，可能就需要考虑实施治疗措施了。同时，定期的产前检查也可以帮助医生及时发现并处理任何可能影响孕妇和胎儿健康的问题。通过定期产前检查，医生可以及时监测宫颈的状态，并根据需要采取适当的治疗措施。这可能包括宫颈埋箍术或其他可行的手术选择，以加强宫颈的稳定性并降低早产的风险。此外，产前检查还可以帮助医生发现任何其他可能影响孕妇和胎儿健康的问题，并提供相应的治疗和管理建议。

2.宫颈环扎术

宫颈环扎术（又称为麦克唐纳手术）是目前比较常见的治疗宫颈机能不全的手术方式。这种手术通常在孕期12到14周进行，其原理是用一根强线在宫颈上打一个紧实的环，以加强宫颈的闭合力。手术可在阴道内完成，无需开腹，对母体损伤小。成功率高，在70%以上的病例中都能成功达到治疗目的。

3.其他治疗方法的考虑

除上述两种方法外，还有一些其他的治疗选项。例如，使用宫颈埋箍术（也称为阿诺手术），该手术通常在孕16至20周进行。此外，有些临床实践中也使用了阴道药物来增强宫颈的张力。但这些治疗方案的效果还需进一步研究。

四、结论

综上所述，宫颈机能不全是一个临床上较为常见的孕产问题，它可以导致早产甚至流产。然而，只要得到及时的诊断和适当的治疗，大部分患者都能够顺利度过孕期，成功产下健康的宝宝。对于有宫颈机能不全风险的孕妇，定期进行产前检查，密切关注宫颈的变化是非常重要的。此外，如有需要，可以通过手术或者药物治疗来提高孕妇的生育成功率。因此，对于宫颈机能不全的孕妇，不必过于担忧，只需遵医嘱，积极配合治疗，大多数情况下都能够达到满意的治疗效果。