肝肾功能检查都有哪些项目检查前需要注意什么？
2025-11-05 10:00:04
肝功能检查
主要包括血清酶检查、胆红素指标及蛋白指标等。
1.血清酶检查：可反应肝细胞的损伤，包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶等。
（1）丙氨酸氨基转移酶：是肝功能检查最常用的检测指标之一，也是提示肝脏损害最敏感的检测指标，可明确肝功能是否存在损害。
（2）天门冬氨酸氨基转移酶：其主要分布在心脏、肝脏、骨骼肌的细胞质和线粒体中，该酶出现异常升高，除见于肝脏疾病外，还可见于骨骼肌病、心肌损害等疾病。
（3）谷氨酰胺转移酶：血清中谷胱甘肽主要来自肝胆系统，当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，可导致血清中该酶增高。
（4）碱性磷酸酶：是反应胆汁淤积类疾病的辅助诊断指标，主要来源于肝脏、骨骼、肠道等组织中，由于各年龄段人群的骨骼代谢活跃程度不同，因此各年龄段人群的正常值标准范围不同。
2.胆红素指标：可反应肝脏分泌和排泄功能，主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸等。
（1）总胆红素：总胆红素是体内血液循环中衰老的红细胞在肝脏、脾脏和骨髓的单核-巨噬细胞系统中分解和破坏产生的物质，是体内直接胆红素和间接胆红素的总和。是临床上常用的肝功能检查项目之一，可用于判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程。
（2）直接胆红素：可用于鉴别和诊断肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、肿瘤、胆道蛔虫等疾病。除了新生儿会出现生理性偏高，其他年龄段的人群没有明显差异。
（3）间接胆红素：主要用于鉴别和诊断溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等。正常情况下，除了肝脏疾病，饭后及新生儿都会出现间接胆红素升高的情况。
（4）总胆汁酸：是人体胆汁的主要成分，是胆固醇经肝脏作用后的最终产物。主要用于肝脏疾病的诊断。是肝功能检查比较敏感的一项指标。
3.蛋白指标：主要能反应肝脏合成和贮备功能，包括白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶等。
（1）白蛋白：是人体血浆中最主要的蛋白质，可反应机体营养状态，也可排查影响肝脏代谢功能的疾病，如肝硬化、肝损伤、营养不良等。
（2）球蛋白：是提示肝脏损伤严重程度的常用指标，在患有肝脏疾病、自身免疫性疾病、烧伤等疾病的时，球蛋白可出现偏高或偏低的情况。
（3）胆碱酯酶：是一类糖蛋白，活性降低时常可反应肝脏受损，在临床上可协助诊断有机磷农药中毒和评估肝实质细胞损害。
肾功能检查
肾脏可排泄体内代谢废物，维持机体电解质及酸碱平衡，肾功能检查主要包括尿酸、肌酐、尿素氮等。
a尿酸：尿酸主要来源于机体自身代谢以及日常饮食，大部分尿酸通过肾脏排出体外，尿酸增高有助于判断单纯高尿酸血症、痛风、肾炎等疾病。
b肌酐：肌酐做为一种代谢产物可通过尿液排出体外，正常肾脏能过滤出血液中的肌酐，有助于医生判断肾脏滤过功能。
c尿素氮：是机体蛋白质的代谢终末产物，主要用于诊断各种原发性或继发性肾小球肾炎、肾肿瘤、多囊肾等原因导致的急、慢性肾衰竭等疾病。
肝肾功能检查前的注意事项
a空腹：检查前一晚应避免饮酒，保持清淡饮食，肝肾功能检查为空腹检查项目，空腹时间一般为8~12h。
b避免服用药物：因大部分药物会对肝脏产生影响，如异烟肼、利福平等，检查前应避免服用以免影响检查结果。
c避免剧烈运动：应注意休息，避免剧烈运动，抽血前需休息20分钟。如有晕针、晕血等情况，应及时告知。
d清淡饮食：检查前几天注意清淡饮食，避免进食高脂、高糖、浓茶、咖啡、酒精灯可对肝功能影响的食物。注意不同医院的实验室条件、操作人员、检测方法等差异，肝功能的参考范围有所区别，需由医生结合临床综合判断。