麻醉手术前患者护理要点

随着人们对麻醉和手术认识的不断提高,对手术的要求也越来越高,随着科技的发展,手术方法也在不断进步，如先进的超声引导下的局部麻醉技术、快速静脉复合麻醉技术、气管插管技术、硬膜外麻醉及局部麻醉等。为了使患者顺利完成手术,减少并发症的发生,术前护理就显得尤为重要。

术前评估

术前对患者的病情进行护理评估，根据患者的具体情况采取相应的护理措施，使其对手术有正确的认识，并配合医生积极治疗,从而提高手术成功率。评估内容包括:

1.全身情况:神志清醒程度、有无瞳孔散大、四肢活动、呼吸节律等。

2.循环系统:有无高血压、心力衰竭等。

3.呼吸系统:呼吸困难程度、咳痰情况及是否合并肺部感染等。

4.胃肠道:有无呕血、便血等。

5.泌尿系统:是否存在尿潴留，尿常规及肾功能情况。

6.既往史:以往是否有严重的心血管疾病(如高血压、冠心病)或慢性阻塞性肺疾病等。

7.营养状态:主要包括体重、身高、体脂指数及营养状态等。

护理措施

1.心理护理:手术患者常为慢性疾病，需长期住院,术前存在不同程度的焦虑、恐惧、紧张、失眠等问题,同时由于对手术及麻醉的未知性，也存在较多的不适应感。因此,术前应通过积极的沟通交流，消除患者紧张情绪。向患者及家属说明手术的必要性和重要性，使其积极配合手术治疗，并向患者及家属讲解有关麻醉方面的知识,消除其对麻醉的恐惧心理。说明麻醉前后可能发生的问题，征得家属同意后签署麻醉同意书，可进行行为干预，如分散注意力、适当运动、阅读等。

2.环境准备:术前应根据不同年龄患者的特点进行相应的环境准备。老年人多合并高血压、冠心病等基础疾病，应给予安静舒适的环境，保持室内空气流通,并准备好吸氧装置及抢救设施;婴幼儿和儿童因配合能力有限，应注意避免刺激和惊吓。

3.胃肠道准备:手术当日术前6小时~8小时禁食禁水，并给予胃肠减压，若因病情需要饮食时,可酌情给予低盐、低脂的半流质饮食。对有明显恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状者,应予以止吐和肠道准备，可用地塞米松10毫克肌肉注射,也可用20%甘露醇250毫升静注。术前1小时清理口腔,摘掉假牙,用清水漱口。

4.备皮:应在手术前一天做好手术部位的皮肤准备,并避免长时间暴露。

5.协助医生做好术前用药:向患者及家属说明麻醉前用药的目的和方法,使其了解用药后出现的反应,并取得患者及家属的配合,以免影响手术进度。

(1)术前常规使用抗生素,对严重感染患者,可在术前3天加用青霉素G、头孢菌素类，或头孢唑啉加青霉素G,或头孢曲松钠加青霉素G,或阿奇霉素加青霉素G。(2)对血小板计数小于50x 109/L的患者，应使用抗血小板药物治疗。(3)术前3~5天用药以降压为主;术前1天开始用药,持续至手术结束;高血压患者术前4~6小时服用,如硝普钠、卡托普利等;对伴有糖尿病的患者,术前1天开始服用，以降糖药为主。(4)手术前1天开始应用镇静催眠药物，直至手术结束，如地西泮、咪达唑仑、氟西汀、氯硝西泮等。(5)其他:术前4~6小时停用异丙嗪，术前2小时服用碳酸氢钠溶液100毫升，术前1小时口服非甾体类消炎药,如布洛芬、萘普生等。对于麻醉手术前患者的护理，需要在掌握相关知识的基础上，结合患者实际情况，有针对性地做好各项术前准备,才能够保证手术顺利进行及患者安全。