如何做好小儿发热退热药的选择

小儿作为一个特殊的群体，尚未发育完善，机体免疫力较差，更容易感染疾病，如小儿发热，使用退热药需要根据其体重，年龄，以及发热的程度来选用合理、安全的药物。

因儿童的肝肾功能处于生长发育的阶段，剂量过大会引起胃肠道不良反应以及肝毒性等不良反应，其中小儿的肝损伤具有不可逆性。另外，还有许多儿童听力丧失，神经系统受到伤害，

因此，儿童的用药问题的安全性已经越来越受到关注。那么，如何选择正确的退热药呢？什么是小儿发热？有哪些病因小儿体温由于各种原因，超过正常范围限度，称为小儿发热。发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，也是人体正在发动免疫系统抵抗感染的过程。

正常小儿的腋下体温应当在36℃~37℃，超过37.4℃为发热。体温的高低与疾病的严重程度不一定成正比，但较长时间、过高温度会影响机体的各种调节功能。要正确判断小儿发热的严重程度，还需结合患儿的其他举止和神态。当部分机体抵抗力较低的患儿，甚至在患严重疾病时也不会发热。发热的病因：病毒、细菌、真菌、支原体等感染因素可导致发热。风湿性疾病、药物中毒、部分恶性肿瘤等，例如白血病、淋巴瘤、身体创伤、手术、自身免疫性疾病等非感染因素可导致发热。还有药物引起的发热，如水杨酸、阿托品、安眠药等。环境温度明显上升患儿自身体温调节功能较差，可引起发热。

小儿发热的临床表现、诊断及处理小儿有发热，但皮肤和口舌等颜色正常，清醒状态、对外界反应正常、哭声有力时，可以在家中观察。当发生高热、昏迷、寒颤，皮肤及黏膜颜色苍白，对外界反应差、嗜睡、呼吸急促、心跳过速、尿量减少等应立即就医。如何小儿选用退热药小儿发热不超过38℃时，不用急于使用退热药。达到39℃以上，可在医生指导下适当用药。具体有哪些药呢？

布洛芬：世界卫生组织推荐的退热药之一，一种抗炎药物，也是小儿较为安全的一种退烧药，有效率达到90%。起效时间为15分钟左右，药效通常可持续5小时左右。退热平稳持久，并且控制退烧时间较长，对于39℃以上的高热患儿效果较好。半岁以上患儿可用于治疗感染性疾病所致发热、头痛、咽痛、牙痛等。每6-8小时重复使用，24小时内不可超过4次。有肠胃不适，偶尔会有皮疹、耳鸣、头痛、凝血功能异常等不良反应，可停药及对症处理。过量服用可导致中枢神经系统抑制、癫痫。

对乙酰氨基酚：也是世界卫生组织推荐的退热药之一，相对安全有效。通过抑制前列腺素合成解热止痛。口服后30分钟左右开始产生效果，退热时间在2-4小时内。可每4小时用药1次，且24小时内不超过5次。常可用于2岁以下儿童，是2个月以上儿童发热的首选药物。对患儿肠胃基本没有刺激，也不会影响血小板的功能和患儿的凝血功能，不会产生肾毒性。尼美舒利：也是一种抗炎药物，对于七岁以下的儿童，应当适量酌情服药。一岁以上儿童服用该药物时，应当按照每公斤5mg的剂量服用，并且分为三次左右，最大剂量不能超过100mg，且服药时间不能超过三周。该药通常用药后一小时左右会达到最大药效，且药效持续时间7小时左右。通过排尿的方式，可以将体内剩余药物排出体外，不会在体内累积。

不良反应可能会损伤肝脏。应慎用。小儿的体温调节中枢机能尚未发育完全，所以基础体温较成年人稍高，当出现感染或其他因素的影响时，就会表现为高热，如未采取有效措施进行降温，高热极易永久性损伤大脑，导致患儿出现惊厥或神经异常。所以在高热后需要采取有效措施进行治疗，当体温升高到38.5℃时，常规的物理降温方法难以取得显著的效果，可以选用世卫组织推荐的儿童退热药，不良反应较小，疗效稳定，患儿依从性好。应正确合理选用小儿退烧药，严格按照说明书或医嘱服用，不能随意增减药量。服药期间要避免和其他药物相冲，防止出现药物不良反应。