急性心力衰竭患者的治疗措施
2026-01-17 10:15:06
急性心力衰竭的症状急性心力衰竭的临床表现包括呼吸急促、咳嗽、身体水肿、疲劳乏力等，患者常有呼吸急促、气喘、感到胸闷等不适症状。
急性心力衰竭患者还容易咳嗽，特别是夜间或清晨，在躺下后或运动后可能出现剧烈咳嗽，有泡沫状的痰。部分急性心力衰竭患者可能出现下肢水肿、腹胀、饱胀感等，水肿可能较为严重，感到疲劳、乏力、精神不佳等。
除了以上临床表现外，还可能有其他临床表现，如心悸、意识改变、昏迷、烦躁、恐惧大汗、皮肤湿冷、苍白、发绀等，建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。急性心力衰竭的发病原因急性心力衰竭一般是慢性心衰急性加重、急性心肌坏死、急性血流动力学障碍等因素引起的。
当发生大规模急性心肌梗死和急性心肌炎时，极有可能导致心肌收缩功能急剧下降或丧失，导致急性心力衰竭。当出现严重的瓣膜狭窄或流出道阻塞时，可能会导致心脏后负荷突然增加，导致急性心力衰竭。
此外，当受到动脉和分支栓塞等因素的影响时，由于心脏负荷短时间内突然增加，也可能成为急性心力衰竭诱发因素。除此之外，各种因素引起的急性瓣膜功能不全和间隔穿孔，也会导致预负荷急剧增加，进而增大急性心力衰竭发生概率。急性心力衰竭的治疗措施1.一般治疗。首先应当休息，重点控制患者的体力活动，同时还需要避免各种精神刺激，以此来降低心脏负荷，有利于心功能的恢复。严重时可采取端坐位，使患者双腿下垂。
另外，还需要保证适当运动，长时间卧床会明显增大静脉血栓形成概率，同时也会削弱消化功能，因此应鼓励心衰患者在病情稳定后根据身体情况积极运动。2.药物治疗。急性心力衰竭的药物治疗，主要应用以下药物：（1）血管扩张剂可以起到扩张血管，降低回心血量，降低外周阻力，减轻心脏负荷，改善心肌供血的效果，常用的种类有硝酸酯类、硝普钠、乌拉地尔以及人重组脑钠肽等。（2）β受体兴奋剂、左西孟旦、磷酸二酯酶抑制剂等正性肌力药物同样可以用于急性心力衰竭的治疗。以常用的多巴胺、多巴酚丁胺等β受体兴奋剂为例，主要可以通过减轻外周阻力，增加肾血流量，增加心肌收缩力，有利于改善症状。而左西孟旦可以通过扩张冠状动脉和外周血管，改善顿抑心肌的功能，减轻缺血，纠正血流动力学紊乱，适用于有低血压倾向的急性左心衰病人。（3）除此之外，还需要应用呋塞米、氢氯噻嗪利等尿剂以及氨茶碱等，减轻容量负荷，缓解充血状态，并且解除支气管痉挛，增强心肌收缩，扩张外周血管。3.手术治疗。以心脏移植为主，属于终末期心衰的有效治疗方法，适用于心功能严重损害而经过其他治疗方法无效的重度心衰患者。4.其他治疗。除了上述治疗方法外，可能还会用到机械通气、连续性肾脏替代治疗、机械辅助循环支持装置、主动脉内球囊反搏、体外膜式氧合、可植入式电动左心室辅助泵等治疗措施。
比如，机械通气主要应用于合并呼吸衰竭经常规治疗不能改善者及心肺复苏的病人。而连续性肾脏替代治疗则用于合并慢性肾衰，顽固性心衰，利尿剂抵抗，严重水钠潴留的患者，可用于代谢废物和液体的滤除，以维持体内稳态。机械辅助循环支持装置可以部分或完全替代心脏的泵血功能，为全身组织、器官的血液供应提供保障。急性心力衰竭的预防措施积极防治各种器质性心脏病属于预防急性心力衰竭的有效措施之一。另外，还应当避免各种心力衰竭的诱发因素，及时控制或去除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。
日常生活中应当避免过度劳累、情绪激动，限制钠盐，避免应用抑制心肌收缩力的药物，对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。