一文带你全面认识糖尿病肾病控制
2026-01-24 10:00:06
什么是糖尿病肾病（DKD）
DKD 是糖尿病患者最常见的肾脏并发症之一，也 是导致慢性肾脏疾病（CKD）的主要原因之一。高血糖、 高血压和遗传因素是 DKD 的主要风险因素。在 DKD 中， 高血糖引发的毒性损害肾小球，使肾脏无法有效过滤 废物和多余的液体，最终导致肾功能下降。
DKD 的症状
糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease，DKD） 的症状通常在疾病进展较远时才会显现出来。早期 DKD 通常没有明显症状，这也是为什么定期的肾脏检 查对糖尿病患者至关重要。然而，随着疾病的恶化， 以下症状和迹象可能会出现：
1. 尿液改变：DKD 会影响肾脏的过滤功能，导 致尿液的变化，包括：尿液变浑浊。夜间尿频（频繁 夜尿）。尿量增加或减少。尿液中可能出现泡沫，这 是尿蛋白丢失的迹象。
2. 高血压：DKD 是高血压的常见原因，患者可 能会出现难以控制的高血压。
3. 水肿：患者可能会在脚踝、腿部或脸部出现 水肿，这是因为肾脏无法有效排除多余的液体。
4. 疲劳：DKD 可能导致贫血，患者可能会感到 持续的疲劳和虚弱。
5. 食欲不振：部分患者可能会失去食欲，导致 食物摄入减少。
6. 肾疼痛：某些人可能会在腰部或腹部感到隐 痛或不适，尤其是在疾病进展较远时。
7. 高钾血症：DKD 可能导致高钾血症，这可能 引发心律不齐和其他心脏问题。
如何控制和管理 DKD ？
控制和管理糖尿病肾病 (DKD) 需要综合性的措 施，包括以下几个方面：
1. 血糖控制：糖尿病患者需要严格控制血糖水 平，避免长期高血糖对肾脏造成损害。采用合适的降 糖药物和胰岛素治疗方案，将血糖控制在正常范围。 同时，需要定期监测血糖水平，及时调整治疗方案。
2. 血压控制：高血压也是导致 DKD 的一个重要 因素，因此患者需要积极控制血压，保持在正常范围。 采用降压药物进行治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 或血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)，同时注意限 制饮食中钠的摄入。
3. 饮食管理：DKD 患者需要低盐、低脂、低糖、 低蛋白饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，同时注意摄入足 够的优质蛋白质。控制饮食中的钠、钾、磷等元素的 摄入，避免摄入过多的高热量食物和饮料。
4. 体重管理：肥胖是 DKD 的一个重要危险因素， 因此患者需要保持适当的体重。采用健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以维持健康的 体重。
5. 生活方式改变：糖尿病患者需要养成良好的 生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制 情绪等，以避免加重肾脏负担。同时，需要注意个人 卫生，预防感染等。
6. 药物治疗：针对 DKD 的症状和并发症，需要 进行相应的药物治疗。如使用利尿剂、蛋白尿吸附剂 等药物治疗蛋白尿，使用纠正贫血药物和降血脂药物 治疗贫血和血脂异常等。
7. 透析和移植：当 DKD 发展到一定程度时，可 能需要透析或肾脏移植等治疗。患者需要在医生的指 导下选择合适的治疗方案，并严格遵守治疗方案。
结语
了解 DKD 的控制方法对于预防和治疗 DKD 具有 重要意义。患者在日常生活中需要注意饮食控制和定 期检查，积极配合医生的治疗建议，同时避免使用肾 毒性药物。在出现 DKD 的早期症状时应及时就医，以 便早期干预和治疗。通过综合管理和控制措施，可以 有效地延缓 DKD 的进展，提高患者的生活质量和预后 效果。